疾病名称（英文）hirsutism拚音DUOMAOZHENG别名西医疾病分类代码内分泌系统疾病，中医疾病分类代码西医病名定义多毛症（hirsutism）是指女性不适当的毛发增多，可有单纯的体毛浓密，毳毛粗黑，也可同时伴有男性化表现，如阴毛呈菱形分布，出现胡须、喉结、痤疮、肌肉发达、阴蒂肥大、月经紊乱等。中医释名西医病因体毛的多寡与遗传因素有关，不同的种族、民族、地区、家族变异很大。多毛可以分为单纯体毛增多和伴有男性化体毛增多两大组，后者均见于器质性内分泌疾病。按病因不同又可分为下列几种：（1）体质结构性多毛症：又称特发性多毛症，最为常见。多发生于青春发育期，表现为体毛增多，可伴月经失调或闭经，但无男性化表现。约20％-25％患者有毛发增多的家族史，可能与遗传有关。偶有雌激素水平偏低，尿17-羟、1-酮皮质类固醇略高，24h一般不超高25mg，不伴有卵巢和肾上腺皮质疾患。约10％明显多毛者，其血清睾酮正常。多毛的原因可能是性激素结合球蛋白（TeBG）降低，游离部分增高；或是睾酮转变为活性更高的雄激素（双氢睾酮），脱氢异雄酮转变为睾酮过程加速；或是雄激素靶器官敏感性增高。某些孕妇因胎盘内雄激素刺激也可见体毛增粗，有些妇女在绝经期可因促性腺激素增高、刺激卵巢分泌过多雄激素而出现体毛增多。（2）肾上腺皮质性多毛症：先天性肾上腺皮质增生（11β羟化酶缺乏症等）或肾上腺皮质肿瘤可分泌过多雄激素，出现多毛及男性化体征。前者伴有血压改变，24h尿17-酮皮质类固醇可达50mg左右，且易被地塞米松所抑制；后者尿17-酮皮质类固醇明显增高但不被地塞米松所抑制。（3）卵巢性多毛症：由卵巢原因引起的多毛症，最常见的为多囊卵巢综合征，其次是卵巢男性化肿瘤，如睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤、脂质细胞瘤等。前者男性化程度轻或无；后者分泌大量睾酮，男性化明显，但尿17-酮皮质类固醇不会或极少升高。（4）神经性多毛症：高度精神紧张，极度抑郁、恐惧后可出现多毛。原因不明，可能与自主神经系统过度反应有关。神经性厌食时因饥饿，生长激素受低血糖刺激与多毛有关。部分垂体肿瘤合并肢端肥大症者也有体毛增多。（5）药物性多毛症：长期或大剂量应用睾酮或其合成激素、苯妥英钠、合成黄体酮、糖类皮质激素、ACTH、米诺地尔（敏乐定）、氯苯甲噻二嗪等可发生多毛。中医病因季节地区地中海地区人群的体毛明显多于北欧地区，西方国家人群多于东方国家。人群强度与传播发病率发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据病史询问中必须了解多毛出现的时间、部位，及有无男性化体征，有无家族史、可疑药物应用史和精神创伤史。实验室检查可测定尿17-羟、17-酮皮质类固醇，脱氢异雄酮，血清睾酮，血清FSH、LH、孕三醇等。地塞米松抑制试验（小剂量）有助于先天性肾上腺皮质增生与肿瘤的鉴别。每日用炔雌醇40μg，服25d，第21d起服甲孕酮，每日10mg，服5d，可成功地抑制LH后卵巢雄激素的分泌，因而可区别雄激索的来源是肾上腺，还是卵巢。肾上腺、卵巢的B超、CT和MRI（磁共振成象）检查，有助于发现肿瘤病变；肾上腺动、静脉造影，卵巢和肾上腺静脉导管采血测定雄激素水平均有助于诊断。发病病史症状体征体检电诊断影像诊断肾上腺、卵巢的B超、CT和MRI（磁共振成象）检查，有助于发现肿瘤病变；肾上腺动、静脉造影，卵巢和肾上腺静脉导管采血测定雄激素水平均有助于诊断。实验室诊断实验室检查可测定尿17-羟、17-酮皮质类固醇，脱氢异雄酮，血清睾酮，血清FSH、LH、孕三醇等。血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断地塞米松抑制试验（小剂量）有助于先天性肾上腺皮质增生与肿瘤的鉴别。每日用炔雌醇40μg，服25d，第21d起服甲孕酮，每日10mg，服5d，可成功地抑制LH后卵巢雄激素的分泌，因而可区别雄激索的来源是肾上腺，还是卵巢。中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗治疗因不同病因及病理而异。特发性多毛症一般不需治疗，如多毛太明显可用化学方法去毛、漂白，或是电离破坏毛囊。特发性多毛症也可试用周围组织中拮抗雄激素的药物，如赛普酮、螺内酯（安体舒通）、西咪替丁（甲氰咪胍）和甲孕酮，但见效甚慢。约1／2的特发性多毛或多囊卵巢综合征病例对雌激素、黄体酮治疗有反应。先天性肾上腺皮质增生症可用糖类皮质激素治疗。卵巢和肾上腺肿瘤则需手术切除。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
