新生儿卵圆孔及动脉导管未闭的超声检查 2005年第2卷第6期 | 39康复网

　　新生儿的心脏超声检查报道较少，我院自2000年检查患有动脉导管未闭（PDA）及卵圆孔未闭的新生儿37例，现分析总结如下

　　1资料与方法　　1.1　　1.2方法使用美国VINGENMED-800型及V-V5彩色多普勒仪，探头频率3.5～5.0MHz。常规做心脏左室长轴切面、左室短轴切面、　　2结果

　　37例新生儿中，PDA18例（男11例，女7例;17例均为出生3天以内的新生儿，1例为12天新生儿）;18例中合并卵圆孔未闭者5例，合并房间隔缺损（ASD）4例，合并ASD+室间隔缺损（VSD）1例。卵圆孔未闭19例（男13例，女6例），1～27天均有，无明显规律;其中5例合并PDA，1例合并有VSD。另有5例为ASD与卵圆孔未闭待鉴别（男3例，女2例）。　　3讨论

　　出生后，由胎儿循环过渡到成人循环约需5min～5天，该期体循环不稳定，可能再恢复到胎儿血液循环。随着肺血管阻力下降和肺血流量增加，左心排出量增加，而右心室输出量则随着脐静脉血流中止而下降。脐静脉的结扎以及除去了低血管阻力的胎盘循环，导致了生后动脉导管分流方向的改变，即由胎儿期的右向左分流变为双向分流，再变为左向右分流。动脉导管关闭的机制有:（1）动脉导管的肌层丰富，含有大量凹凸不平的螺旋状弹性纤维组织，易于收缩闭塞;（2）出生后体循环中氧分压的增高，使动脉导管平滑肌收缩;（3）自主神经系统的化学解体（如激肽类的释放）也能使动脉导管收缩。动脉导管在生后15～96h发生功能上的关闭。而在早产儿中，由于动脉导管的不成熟，导致了对氧诱发的血管收缩反应相对迟钝，同时由于　　胎儿时由于右心房容量负荷增加，左心房仅接受少量肺静脉回流血，右心房压力大于左心房，使卵圆孔开放。出生后呼吸建立，肺动脉阻力下降，肺灌注增加，左心房血流增加，左心房压力大于右心房，从而在生后1～3h后，使卵圆孔瓣从左房侧关闭。多　　超声在诊断新生儿动脉导管及卵圆孔未闭方面有方便、无创、准确性高、可反复多次检查的优点，为临床诊治提供准确的依据。

　　（编辑紫吴）

　　作者单位:730050甘肃兰州军区兰州总医院超声科　　　　　　　730030甘肃兰州解放军第1医院特诊科