科学服药加手术 双管齐下癫痫除

科学服药加手术双管齐下癫痫除
据世界卫生组织的调查显示，我国人群癫痫的终生患病率为7‰，其中近5年内仍有发作的活动性癫痫患病率为5.4‰。据此推算，全国有癫痫病人800多万，每年有40万新发病人。据全国第五届癫痫病学术会议披露，我国的癫痫人群中，40％多的患者从未进行过治疗，35％的患者接受的是不正规的治疗。编者按：癫痫是临床常见疑难病症之一，具有顽固性、突发性、反复性等特点。解放军304医院首都癫痫外科治疗中心引进目前世界最先进的癫痫检查定位及手术评估系统，在癫痫患者诊断检查和治疗方面取得了很好的效果，为许多饱受病痛折磨的顽固性癫痫患者解除了痛苦。为此，本报特约记者就癫痫的发病原因及治疗等相关问题，采访了著名神经外科专家、该中心主任李安民教授。体态状若羊角发作来去如风癫痫：四种类型与四种原因据解放军304医院神经外科李安民教授介绍，癫痫是由于大脑神经元反复放电所引起的一种发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱。根据脑内异常放电的部位和范围不同，癫痫归结起来有四种类型。一是大发作，表现为意识突然丧失，全身痉挛性抽搐、口吐白沫、双眼上翻、大小便失禁。由于发病时患者体态状如羊角，又像风一样来去突然，所以老百姓把癫痫也叫作“羊角风”；二是小发作，表现为活动当中突然停顿，如老师在讲课时突然失神，粉笔掉在地上，或者吃饭时筷子掉在地上等；三是局限性发作，表现为身体的某一部位出现抽动或强直；四是精神运动性发作，表现为情感异常、烦躁不安或缄默不语，有个别患者有攻击性行为。在谈到癫痫的病因时李教授说，很多原因都可以引起癫痫，特别是大脑皮质的病变。一般认为与下列四种因素有关：1.遗传因素。在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫；2.脑损害与脑损伤。在胚胎发育中受到病毒感染、放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫；胎儿生产过程中，产伤也是引起癫痫的一个主要原因；颅脑外伤也可引起癫痫；3.颅脑其它疾病。脑瘤、脑血管病、颅内感染等；4.环境因素。男性病人较女性病人稍多，农村发病率高于城市，另外发热、精神刺激等也是癫痫发生的诱因。早诊很重要请用癫痫刀癫痫并非不治之症，关键是要早期诊断，进行正规的治疗。癫痫的发病症状有时与其它疾病引起的全身性抽搐、晕厥性发作疾病、精神性疾病在临床上往往有相同的地方，所以，要把癫痫和其它疾病加以鉴别。李教授说，脑电图检查是对癫痫发作的直接检测，脑神经细胞代谢受损时，只有通过脑电图检查才能检查出来。我国目前使用的普通脑电图的空间、时间采样范围窄，癫痫发作的偶然性使常规脑电图监测的诊断准确度受到限制，特别是对一些需外科治疗的顽固性癫痫致痫灶的精确定位，往往不能令人满意。今年初，304医院首都癫痫外科治疗中心引进一台128导新型全数字化、偶极子定位、三维图像融合长程视频脑电监测系统（俗称癫痫刀），对脑内癫痫灶精确定位率达到95％以上。同大部分医疗单位使用的普通脑电图相比，一是定位精确；二是可24小时动态脑电监测，随时记录在接近正常生活环境下的脑电活动，不会漏掉任何一次极微小的发作信号；三是脑电信号与数字图像同步同屏采集和分析，可以精确记录病人发作间期的脑电活动及体态活动，这是鉴别癫痫发作性质及类型的最有效的检查方法之一。手术后要服药并发症几率小癫痫外科治疗中需注意的问题李教授把癫痫外科治疗的方法归纳为三大类型：一是消灭毁损癫痫病灶，如用开颅手术的方法切除致痫灶；二是阻断癫痫传导的神经通路，可以用手术的方法毁损某些核团；三是降低皮质兴奋性，提高自发放电阈值。根据手术的形式可以分为：1.开颅手术。这是效果很肯定的手术。但也有一定的局限性，这种手术创伤比较大，有的患者不愿意接受，另外有些部位，比如大脑的语言和运动等功能区域难以切除；2.立体定向手术。这种手术不需要开颅，损伤比较小，往往只需要钻一个几毫米到一厘米的小孔就可以；3.植入性手术。通过放电剌激器来抑制大脑的兴奋性。但由于埋植在颈部迷走神经旁，价格昂贵，所以不太普及。经过长期的临床观察证明，上述多种方法的联合，是癫痫治疗的最佳方案。在谈到外科治疗需要注意的问题时，李教授说，癫痫手术以后，在一段时间内仍然要继续服用抗癫痫药物，服药时间最少要在2年以上，药物种类、剂量、剂型、时间的选择要在医生的指导下进行，否则可能导致癫痫的复发。癫痫手术的操作部位是在人的大脑，尽管发生并发症的几率很小，但每个病人都有可能发生。癫痫手术本身造成的死亡是很少的，常见的并发症是出血、感染等。今年以来，304医院癫痫外科治疗中心为163位癫痫患者进行检查，均得到明确诊断和精确定位，为13例顽固性癫痫患者进行外科治疗，没有发生严重并发症，其中12例取得满意疗效。随着医学技术的发展，手术的并发症和后遗症会越来越少，手术的效果也会越来越好。外科治疗四条件并不是所有的顽固性癫痫患者都可以进行外科治疗，必须严格掌握适应症，精心选择病例。那么，哪些人可以进行外科治疗呢？1.颅内病变引起的癫痫，如肿瘤、血管畸形，把肿瘤或血管畸形切除后，癫痫可能就会好转。2.癫痫发作属于进展性的，即发作频率越来越高，每次发作的时间越来越长，程度越来越重，严重影响患者的日常生活和工作。3.经系统正规的药物治疗2年以上仍无明显缓解，甚至越来越重。4.没有手术禁忌症，如心脏病和其它全身性疾病。有病莫乱投医治疗首选药物李教授提醒说，癫痫确诊之后，一定要到正规的医院进行治疗，千万不要有病乱投医，到一些非正规的门诊或找江湖游医进行治疗。癫痫的治疗主要有两种方法：一是药物治疗，二是外科治疗，其中药物治疗是首选的治疗方法。癫痫是一种慢性病，因此，药物治疗也是一个长期的过程，不可能立竿见影。要在医生的指导下，根据不同的发作类型和病因，选准药物，确定最佳剂量，坚持长期、规则用药，不能病情稍好就中断用药，也不能三天用这种药，两天用那种药。这样不仅疗效不佳，而且会使病症更加严重。只有在病情完全控制3年以上才可以慢慢减量，逐步停药。国内外大量的研究证明，如果接受正规的抗癫痫药物治疗，70％的患者可以得到有效地控制。另有30％左右患者由于持续存在的病因，使用抗癫痫药物难以完全控制癫痫发作，此类病人称为难治性（顽固性）癫痫。我国目前有难治性癫痫病人近300万，其中多数可通过外科治疗控制癫痫发作或达到治愈的目的。癫痫患者需要全社会关爱李教授说，我国多数癫痫患者的生活质量很差，公众对癫痫患者的理解和接受程度也很差。相当一部分癫痫患者在教育、劳动就业等方面受到岐视，事实上，那些经过正规的治疗，癫痫得到良好控制的人，工作能力同正常人没有明显的差别，不影响学习、工作和家庭生活。为了消除人们对癫痫的误解，使患者得到正确的诊断和合理的治疗，1997年，世界卫生组织、国际抗癫痫联盟和国际癫痫局发起了一场“全球抗癫痫运动”，我国卫生组织也加盟了这一活动。相信在全社会的共同努力下，人们会逐步改变对癫痫的不正确认识，所有癫痫患者及其家属也会从多年的阴影中走出来，重新得到社会的尊重、理解和关爱。

来源：《健康时报》