何为第五腰椎
横突综合征
陈先生来信问：前段时间，我的腰和下肢感到隐隐作痛，便在附近医院检查。通过拍Ｘ光片，医生诊断为第五腰椎横突综合征，请问是怎么回事？
深圳平乐骨伤科医院针灸理疗科马静主治医师答：陈先生，你好！第五腰椎横突综合征是以第五腰椎横突肥大，刺激或顶压第四、五腰椎神经根而引起坐骨神经痛为临床表现。当腰五横突异常肥大时，其中一根神经或两根神经同时受横突的直接顶压牵拉或激惹，便可引起坐骨神经痛。
病人常有长期慢性下腰疼及下肢放射痛的病史，第五腰椎横突部位压痛比较明显。腰部常伴有活动障碍，因为腰部过伸动作使神经根在腰五横突前方绷紧，可以诱发或加重坐骨神经痛的症状。腰部Ｘ线正侧位片，可看到一侧或两侧腰五横突畸形，肥大。有时可构成骶横或髂横关节。
治疗方法多样，以下几种方法可供您选择：
病情较轻者可采用传统的保守治疗方法，如平乐郭氏推按手法、针灸等。手法着重作用于第五腰椎横突部位，先用局部松解的手法配合点穴，以酸胀为度，缓解腰部肌肉紧张痉挛。再用弹拨搓揉法在第五腰椎横突尖端做与条索状硬块垂直方向的弹拨，并配合搓揉以解痉止痛、松解粘连。如遇伴有下肢放射痛的患者，可在患侧臀部、大腿后外侧及小腿外侧施以滚揉法，以舒筋通络、活血散瘀。
针灸主要在局部穴位、压痛点处扎针，配合电疗和神灯照射，从而达到舒筋活络、消炎止痛，促进局部血液循环和营养代谢，从而达到止痛的效果。此外，也可配合理疗，如中频、高频、超激光、中草药熏药等，促进恢复。
病情较为严重者可采用小针刀治疗，即选取数个压痛点在局部浸润麻醉下，进行粘连和瘢痕组织松解分离。对于一些症状严重且上述治疗无效者，可考虑手术切除该横突。
治疗期间，避免腰部过多的屈伸和旋转活动，注意局部保暖，防止过度劳累，腰部可束腰围，对防止过度损伤有一定的作用。
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