第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征由急慢性腰部损伤引起，是以骶棘肌外缘第三腰椎横突尖端外局限性压痛为特点，多发生于青壮年。临床常采用局部封闭治疗，必要时行横突周围软组织松解术。本文旨在总结激光治疗的疗效。

1　临床资料1.1　一般资料　1995年2月～1997年8月，激光针刀治疗机（简称光针刀），治疗第三腰椎横突综合征。将符合诊断的97例随机分为光针刀治疗组和小针刀治疗对照组。（1）治疗组（56例）：男39例，女17例；年龄25～61岁。病程4个月～18年。其中，单侧腰痛25例，双侧腰痛31例；有明显腰部外伤史25例。（2）对照组（41例）：男35例，女6例；年龄23～65岁。病程3个月～15年。其中，单侧腰痛22例，双侧腰痛19例。有明显腰部外伤史者21例。68例经腰椎X线正侧位片检查，53例正常，15例椎体有不同程度的退行性改变。1.2　治疗方法　（1）治疗组：患者俯卧位，腰部垫一软枕，常规消毒铺洞巾，在第三腰椎横突体表触痛处，皮内局部麻醉，把已消毒直径为1mm的光针刀尾部连接激光机软管，刀头部从已局麻的皮肤处刺入皮下，当光针刀头触及横突时可出现骨性感，反复铲剥松解横突尖端及上下缘肌纤维附着部5～6次。患者有明显的酸胀感，然后将光针头放在横突尖端背侧，接触激光开关，照射20min。（2）对照组：体位、消毒、皮内麻醉同治疗组，取已消毒的小针刀（直径1mm）行横突尖端刺入，铲剥松解方法亦同治疗组。两组均5d治疗1次，3次作为疗效判定时间。1.3　结果1.3.1　疗效标准　（1）治愈：症状消失，无压痛，活动自如，随访3个月无复发；（2）显效：征消失，治疗后3个月内有复发，再次治疗仍有效；（4）无效：达不到治疗目的及有效标准。1.3.2　疗效观察　两组患者治疗结果显示，治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.01）（见表1）。

2　讨论　　笔者采用激光针刀治疗第三腰椎横突综合征56例，结果显示光针刀治疗组疗效明显高于小针刀治疗对照组，因光针刀治疗简便，疗效满意，具有一定的临床使用价值。

表1　两组患者治疗结果比较（n）

分组n治愈显效好转无效治疗组563412100对照组411216121合计974628221

　　两样本比较的秩和检验：uc=2.87,P＜0.01　　其治疗作用为：（1）调节免疫系统功能，提高肌体的抗病能力；（2）消除肌体内中分子物质，改善肌体中毒状态；（3）改变血液流变学性质，改善微循环作用；（4）提高红细胞的携氧能力，促进新陈代谢。临床上常使用He-Ne激光皮外照射治疗骨伤科表浅疾病疗效显著，但对深部组织病变，由于激光穿透力弱，往往疗效不佳。光针刀可直接刺入皮下及深部病变组织内照射，解决激光穿透力弱的缺点，它既有小针刀对病变组织的铲剥松解，改变病灶环境消炎止痛作用，又有He-Ne激光上述作用，所以光针刀对骨伤科无菌性炎症，特别是对第三腰椎横突综合征深部病变的治疗，有其优越性和显著效果。