经胼胝体

作者：李志强，石祥恩，吴斌，张永力

【摘要】［背景］探讨经胼胝体-穹隆间入路显微手术切除第三脑室肿瘤的疗效.［病例报告］经胼胝体-穹隆间入路显微手术切除第三脑室肿瘤10例，其中间变星形细胞瘤为1例，室管膜瘤为2例，脑膜瘤为2例，颅咽管瘤为2例，丘脑内侧型胶质瘤为3例;8例在镜下全切除，2例次全切除，无死亡病例;近期并发症为头痛、发热及多饮多尿等，远期并发症有脑积水，2例行脑室-腹腔分流术.［讨论］经胼胝体-穹隆间入路是手术切除第三脑室肿瘤的最佳入路之一，全切除率高，第三脑室周围组织保护好，术后并发症少.

【关键词】脑室肿瘤;胼胝体;外科手术

第三脑室肿瘤类型多样，它的周围有丘脑、下丘脑、willis动脉环及静脉系统，手术难以全切除，并发症较多［1］.北京三博复兴脑科医院自2004年4月至

2007年4月间经胼胝体-穹隆间入路手术切除第三脑室肿瘤共10例，取得了满意的疗效.

1.1一般资料本组10例第三脑室肿瘤病例中男性为6例，女性为4例;年龄为7～46岁，平均为19岁.临床表现:8例以头痛、呕吐等高颅压表现为首发症状，伴脑积水，以视物不清、多饮、多尿为首发症状者为2例.

　　1.2手术方法患者取仰卧位，取右额发际内马蹄形切口，内侧到中线，后界到冠状缝后1.0～2.0cm，外侧距中线约5cm，皮瓣向前翻，冠状缝与矢状缝交界处及冠状缝前约5cm处各钻孔1枚，铣刀开方型骨瓣，十字或弧形剪开硬膜并用细线悬吊，严格沿中线分离，找到胼周动脉中间的白色胼胝体，沿中线向外耳道假象连线分离并切开胼胝体，钝性分离透明膈，切开穹隆约2cm进入第三脑室.重新放置棉线和脑压板，充分暴露肿瘤，囊性病变先穿刺放液，实性肿瘤先瘤内分块切除减压，再沿周边分离，分块切除.