胆汁淤积性黄疽

疾病别名：所属部位：腹部就诊科室：消化内科,内科常见症状：瘙痒肝肿大黄疸　　　　胆汁分泌是肝脏的重要功能由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍，形成胆汁郁滞，病变在肝内者称为肝内胆汁郁滞在肝外者称为肝外性胆郁。　　胆汁淤积性黄疽的病因是什么？

　　由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍形成胆汁郁滞。

　　一病史及症状

　　本病以梗阻性黄疸而无肉眼可见的肝内外胆道阻塞为其特征可由多种病因如药物，病毒性肝炎、酒精中毒妊娠、家族性等引起、临床上可表现有典疸皮肤骚样及食欲不振、乏力等现象。问诊时应注重讯问病人发病的诱因注重与肝胆道梗阻所致梗阻性黄疸鉴别。

　　二体验发现

　　黄疸皮肤骚痒抓痕，肝脏肿大。

　　一辅助检查

　　血清胆红素升高结合胆红素占50％以上；尿胆红素阳性；血胆固醇、碱性磷酶酶（AKP）、γ－谷酰转肽酶（GGT）增高GGT/AKP=12.2。

　　二影像学检查

　　B型超声波ERCP可作肝内外梗阻的鉴别诊断。

　　注重与肝胆道梗阻所致梗阻性黄疸鉴别。

　　肝内胆汁郁滞有1/3病因不明但半数以上可以查出病因，因此积极消除病因对胆汁郁滞消退有积极作用。对于病因不明者对症治疗苯巴比妥30－180mg/d。消胆胺6－10mg/d。如有明显中毒症状非凡是伴有过敏反应者，强的松40μg/d，连服一周多数病例胆红素可降低50％待胆红素正常后渐减量至10mg，可维持1－2月，防止反跳但若用一周后，胆红素无明显下降即应停用，以防付作用发生中药茵陈汤对胆郁消退有一定作用。

　　常见于肝内结石癌栓，寄生虫病，原发性胆汁性肝硬化胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿

　　肝内胆汁淤积性黄疽是由感染药物中毒、免疫损伤等多种原因造成的一种临床综合征，因此应从这些原因着手预防此病