胆结石不要轻易言“切”张丽霞2007-06-27www.dlxww.com来源：大连日报
近年来，胆结石的发病率逐年上升，成年人约10％20％患有胆结石。记者在采访时发现，许多患者对胆结石的治疗停留在“切除”上。对此，大连大学附属中山医院结石病科主任吴非说，胆结石不要轻易言“切”。
胆结石“贫富不分”
吴非主任说，关于胆结石的发病原因，可以说目前医学界还没找到，而在众多的学说中，认可程度最高的是代谢学说。 从生活习惯上看，引起胆结石的原因可谓“贫富不分”：其中胆囊结石称为“富贵病”，因为饮食过于肥腻可导致胆汁中胆固醇、胆色素浓度过高，从而引起结石；而素食者或饮食不丰富的农民可能因蛋白质和脂肪长期摄入不足而导致胆红素水解增加，产生胆管内的胆色素结石，因而这类结石成为某种意义上的“穷人病”。此外，我省沿海地区以及福建等地的一些居民也出现胆管结石高发的情况，专家推测这可能和过多摄入海鲜产品有关。总体上看，两类结石中胆囊结石者更多，大约占六成以上，而剩余多为胆管结石。学会和结石“和平相处” 长了胆结石不要害怕，要学会和结石“和平相处”。这里所说的“和平相处”指的是，要利用现代的科技手段对它进行医疗干预。吴非主任说，如果胆结石病人不出现症状暂时可以不治，因为的确有很多人终生携带石头生存而不发病。但已发现结石的患者应多加注意并定期检查和监测，以免病情加重。因为严重的胆结石可以导致胆绞痛、各种胆源性炎症甚至因刺激引起癌变，严重者将直接威胁生命。上腹痛是不少胆结石患者共同症状，有的人还伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、发热、黄疸等症状以及右上腹胀闷不适之感，且在进食油腻食物后更加明显，这就有可能是胆结石引起的反应，需要尽快到医院确诊，并积极的治疗。随着科学技术的发展，体外排石、溶石及碎石等非手术方法陆续出现，而且效果良好，人们理当应用这些技术来控制治疗结石，不让其“兴风作浪”。 一些胆结石患者得病后十分紧张，并希望通过服药将结石排出来或溶掉。事实上，吴非主任认为，目前市面上的药物包括中药、西药只能起到一定的控制和预防再生作用不能根本治愈，对胆管结石也效果甚微。胆结石不能说切就切 对于胆囊结石治疗，很多人认为切除胆囊以斩草除根，因为胆囊内结石往往有多个，有的细小如泥沙，所以手术很难将石头取干净，而残留的细小结石将为胆结石的复发埋下隐患。所以，切除结石所在的温床胆囊，可望一劳永逸。而且人们都会觉得切除一个“没多大作用”的胆囊并不可惜。 但是，吴非主任认为，胆囊也并非毫无用处。据了解，胆囊主要作用是储存胆汁，人没有了胆囊，胆汁只能憋在肝脏里，作为异物刺激肝细胞，所以切除胆囊的人常出现因刺激引起的炎症而表现的低热，有很多患者则诱发胆汁性肝硬化。此外，还表现为消化不良、胃液食管返流、胆管损伤、甚至增加胆总管结石和结肠癌发病概率。另外，临床发现胆囊切除后结石还会复发，有时会长在肝脏内，那就更麻烦了。 在手术和非手术疗法之间，先选择非手术疗法，包括：中、西药物疗法、微创、碎石疗法、EST取石疗法，再选择手术疗法。手术疗法必须有严格掌握手术指征，当胆石症患者临床上出现严重的梗阻、感染和黄疸，发生中毒性休克及肝脏并发症，或是胆道梗阻，感染长期反复发作，胆源性胰腺炎经过非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。另外，有些病人胆囊结石较大，症状发作频繁，或是胆管因结石反复感染，怀疑肝脏损害时，治疗原则是尽早手术清除结石，切除病变的胆囊。 吴非主任最后强调说，至于什么情况需要手术什么情况不用手术，怎样运用物理、化学综合疗法等，患者一定要找专业医生分析治疗，千万不能自己想当然。A:
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