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2009-12-07 www.cn939.com A +

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本病系水痘-带状疱疹病毒引起的同时累及神经和皮肤的常见皮肤病。[临床表现]好发于春秋季节,成人多见。发疹前往往有发热、倦怠、食不振等前驱症状,经1-3天后,患处皮肤潮红,进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹,迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,内容透明澄清,互不融合。皮疹沿皮神经分布,单侧发疹,不超过体表正中线,多呈不规则带状排列。常见于肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区,如颜面、颈、胸背、腰腹部,亦可侵犯眼、耳、口腔及阴部粘膜、神经痛为本病特征之一,可于发疹前或伴随发疹出现。疼痛沿受累神经去配区域放射。老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。病程约需1-2周,愈后可后遗暂时性色素沉着,不留疤痕,亦可因水疱破溃破形成糜烂或继发感染。少数临床表现不典型,常见的有:1、不全型带状疱疹(顿挫型):仅出现红斑、丘疹、不发生典型水泡。2、大疱型带状疱疹:可形成豌豆至樱桃大的水疱。3、出血性带状疱疹:疱内容为血性。4、坏疽型带状疱疹:皮疹中心发生坏疽,结成黑色痂不易剥离,愈后遗留疤痕。5、播散型带状疱疹:在恶性肿瘤或年老弱的患者,在局部发疹数日内,全身出现类似水痘样发疹,常伴有高热,可并发肺、脑损害,病性严重,可致死亡。如果带状疱疹没有得到及时有效的治疗,将会进入带状疱疹后遗症期,留下反复的神经疼痛。[临床鉴别]应要单纯疱疹、疱疹性湿疹鉴别:1、单纯疱疹好发于皮肤粘膜交界处,不沿神经分布,常有反复发作,多见于发热性疾病、胃肠功紊乱及月经不调等患者。2、疱疹性湿疹皮疹多形性,无一定好发部位,多对称分布,自觉剧痒。带状疱疹在中医文献中,由于其灼痛钻心、皮肤红斑、群集水疱而列入“丹门”;又因其好发于胸胁及腰部,故名为“缠腰火丹”。皮疹分布形如蛇,又称“蛇丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”等。本病的发生,《外科正宗》认为“心火妄动,三焦风热乘之,发于肌肤”。可因神经内伤以致肝胆火盛,另因肺湿内蕴,外受毒邪而诱发。疼痛原因是毒邪化火,与肝火、湿热搏结,阻于经络,气血不通,不通则痛。或者说肝火脾湿郁于内,毒邪乘之诱于外,气血瘀阻为其果。毒火稽留血分,发为红斑,湿热困于肝脾,遂起水疱,气血阻于经络,则现疼痛。[古方疗效]临床治疗带状疱疹9563例,均痊愈,平均用药10天。治疗带状疱疹后遗症5635例,除3例中途停药外,其余全部治愈。

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