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带状疱疹―中国社区医师―文章摘要―龙源期刊网

2009-12-07 www.qikan.com.cn A +


  本病常突然发生,表现为沿单侧周围神经分布的集簇性小水疱为特征,伴有神经痛及局部淋巴结肿大。老年人由于个体免疫功能低下,发病率高,症状重,常遗有疱疹后神经痛。同时,对重症型病例,如坏疽型或泛发型带状疱疹,有时可能为内脏恶性肿瘤的皮肤表现或肿瘤进展的信号,因而应警惕其与恶性肿瘤的密切关系。
  病因及发病机制
  本病的病原体为水痘一带状疱疹病毒,即人疱疹病毒3型。该病毒对体外环境抵抗力较弱,在干燥的痂内很快失去活性。
  人是该病毒的惟一宿主。对本病无或低免疫力的人群被本病毒感染后,经呼吸道侵入体内,通过血行传播,发生水痘或呈隐性感染。以后病毒可长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经节的神经元内(病毒携带者)。当机体受到某种刺激,如患某些感染(感冒)、创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后体弱等,导致机体抵抗力下降时,潜伏在神经节内的病毒即被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生特有的节段性水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。
  临床表现
  发疹前数日局部皮肤常先有皮肤敏感和神经痛,或伴有轻度发热、全身乏力、不适及食欲不振等前驱症状,可持续1~3天,也可无前驱症状即发生皮疹。

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