大泡性角膜病变的病因及治疗方法

大泡性角膜病变（bullouskeratopathy）是由于各种原因严重损毁角膜内皮细胞，导致角膜内皮细胞失代偿，使其失去液体屏障和主动液泵功能，引起角膜基质和上皮下持续性水肿的疾病。眼前段手术尤其是白内障摘除、人工晶状体植入，无晶状体眼的玻璃体疝接触内皮，绝对期青光眼，单疱病毒或带状疱疹病毒感染损伤内皮，角膜内皮营养不良的晚期阶段等，均可导致此病。

大泡性角膜病变的病因和发病机制有晶体大泡性角膜病变如长期高眼压的绝对期青光眼，单疱病毒或带状疱疹病毒感染引起的内皮损伤、色素膜炎晚期，Fuchs角膜营养不良，穿透角膜移植术后并发虹膜前粘连等。无晶体大泡性角膜病变（aphalricbullouskeratopathy，ABK）。白内障术后玻璃体接触角膜，术中机械性损伤，化学性损伤（生理盐水，BSS）等。人工日化性大泡性角膜病变（pseudophakicbullouskeratopathy，PBK）。

早期因素主要是手术本身造成的角膜内皮损伤，术后继发青光眼，人工晶体对内皮细胞直接的机械损伤。后期因素主要是人日化接触虹膜引起的慢性低度虹膜炎（共发生率在前房型和虹膜固定型为1%～10%，而后房型为小于1%）及年龄增长所造成的角膜内皮损伤。

治疗大泡性角膜病变的方法：轻症可局部应用高渗剂和角膜营养剂，上皮有缺损时应加用上皮营养药及用抗生素滴眼液预防感染。症状顽固，对视功能影响较大者应考虑穿透角膜移植术或深板层角膜内皮移植术，板层角膜移植可短期缓解症状。其他的方法有角膜层间烧灼术、角膜层间晶状体囊膜植入术等。