大肠癌的病理组织学分哪些类型?

有关大肠癌的病理组织学分型国内外比较统一。我国参照世界卫生组织的大肠癌分型原则并结合国内的经验提出下述分型原则。（1）来源于腺上皮的恶性肿瘤：乳头状腺癌：肿瘤组织全部或大部分呈乳头状结构。乳头可细长或较粗，其向肠壁浸润的部分，常可见乳头突出于大小不等的囊状腺腔中。通常乳头的间质较少。乳头表面被覆的上皮多为单层，也可复层，肿瘤细胞的分化程度不一。乳头状腺癌在大肠癌中的发生率为0．8％～18．2％，平均为6．7％。管状腺癌：是大肠癌中最常见的组织学类型，占全部大肠癌的66．9％～82．1％。管状腺癌以肿瘤组织形成腺管状结构为主要特征。根据癌细胞及腺管结构的分化和异形程度，又可分为三级：①高分化腺癌：癌组织全部或绝大部分呈腺管状结构。上皮细胞分化较成熟，多呈单层衬于腺管腔内，核大多位于基底部，胞浆内有分泌现象，有的呈杯状细胞分化。②中分化腺癌：癌组织大部分仍可见到腺管状结构，但腺管外形不规则且大小形态各异，或呈分支状。小部分肿瘤细胞呈实性团巢或条索状排列。癌细胞分化较差，异形性较明显。其形成腺管结构者，上皮可排列成假复层，核位置参差不齐且重叠，可直达胞浆顶端，胞浆分泌粘液减少。中分化腺癌是管状腺癌中常见的亚型，约占管状腺癌的70％。③低分化腺癌：此型管状腺癌的特点是腺管结构不明显，仅小部分（1／3以下）呈现腺管状结构，且细胞异形更为明显。其不形成腺管状结构的区域，与未分化癌无法区别。此型管状腺癌的生物学行为及预后与未分化癌相似。粘液腺癌：此型肿瘤以癌细胞分泌大量粘液并形成“粘液湖”为特征。在组织学上常可见到两种类型：一种为扩大的囊状腺管状结构，囊内为大片粘液，囊状腺管内壁衬以分化良好的单层柱状粘液上皮，有的上皮因囊内充满粘液而呈扁平状，甚至脱落消失。此型粘液腺癌常可伴有部分乳头状腺癌或高分化管状腺癌结构。另一种组织学表现为大片粘液湖中漂浮着成堆的癌细胞，细胞分化较差，核较大且深染者，可呈印戒状。印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构。当肿瘤细胞内粘液形成较少时，细胞核可呈圆形，胞浆呈粉红染色而缺乏印戒细胞的特征。但粘液染色可检出胞浆内的粘液。印戒细胞癌亦可伴有少量细胞外粘液。未分化癌：癌细胞弥漫成片或呈团块状浸润性生长，不形成腺管或其它组织结构。癌细胞通常较小，胞浆少，大小形态较一致，有时与淋巴肉瘤不易区分，此时可作网状纤维染色及白细胞共同抗原（LCA）、癌胚抗原（CEA）及角蛋白等免疫组化标记进行鉴别。未分化癌在大肠癌中约占2％～3％。腺鳞癌：亦称腺棘细胞癌，此类肿瘤细胞中的腺癌与鳞癌成分混杂相间存在。如果鳞状上皮成分分化成熟，则称腺癌伴鳞状化生，而不应称为腺鳞癌。鳞状细胞癌：大肠癌中以鳞状细胞癌为主要成分者颇为罕见，如发生于直肠下端，需排除肛管鳞状细胞癌累及直肠的可能。腺鳞癌和鳞癌在大肠癌中所占的比例均少于1％。上述各种不同组织类型的大肠癌具有不同的生物学特性。高分化癌（包括乳头状腺癌）以推进性的生长方式居多，其肿瘤浸润的前缘常有较明显的宿主防御性反应，如淋巴细胞增多及纤维组织增生等。低分化癌则多呈浸润性生长，肿瘤前缘宿主的防御性反应不明显。（2）类癌：大肠类癌属于胺前体摄取和脱羧（APUD）肿瘤，起源于神经嵴来源的神经内分泌细胞，但近年来不少学者认为，消化道的胺前体摄取和脱羧细胞亦可由腺上皮衍化而来。类癌早期多限于大肠粘膜层，呈半球形结节状隆起于粘膜表面，切面呈浅茶色，边界较清楚，无包膜。当肿瘤体积增大超过1厘米～2厘米时，常侵入肌层甚至肠壁全层。组织学上，类癌细胞较小，细胞大小形态较一致，核染色颗粒较细，胞浆较少，淡染。类癌的生物学行为取决于肿瘤的大小及浸润深度。通常将直径大于2厘米或浸润至肌层的类癌视为恶性。

更多资料....

除了大肠癌的病理组织学分哪些类型?以外,你还可以参阅以下几篇文章：

晚期直肠癌能活多久

直肠癌能治好吗

直肠癌骨转移

肠癌病人家属如何自我预防保健？