信息编号97951至98000间共50条。
97951:第七节严重溶血性输血反应的急诊处理
第七节严重溶血性输血反应的急诊处理一、治疗一旦疑有此种反应时，应立即停止输入这种不适宜的血液。溶血反应发生后1min，血清内游离血红蛋白即可升高，数分钟内达到高峰。1～2h后又下降，18～24h内可从血循环中清除。因此疑有溶血反应时，应立即取血，观察血清，若为淡红色或红色，即可证明有溶血。据观察，若输入25ml不同型血，血浆游离血红蛋白可达1g/L，肉眼可呈粉红色；若输入异型血量达100ml...查看详细（6011字节）
97952:第八节展望
第八节展望数十年来对人造血――氟-碳乳剂（Fluoro-Carbonemulsion,FCE）的研究已有了很大进展。由于氟-碳化合物具有很高的气体溶解度，因而具有携带氧及排除二氧化碳的能力，可作为红细胞代用品。经临床试验证明，本品可使心搏出量增加，血压、氧分压及动脉含氧量显著地增加。据报告，输注1000mlFlusol-DA（商品名）后，其携氧量可占血液总供氧量的12%～15%...查看详细（1816字节）
97953:第七篇泌尿系统疾病急诊
第七篇泌尿系统疾病急诊第44章急性肾功能衰竭第一节概论急性肾功能衰竭（以下简称急性肾衰）是一组由多种原因使两肾排泄功能在短时间内急剧下降，导致氮质代谢产物积聚和水、电解质紊乱，从而出现急性尿毒症的临床综合征。本综合征如能早期诊断、及时抢救和合理治疗，多数病例可逆。急性肾衰是目前能得到完全恢复的重要器官功能衰竭之一。急性肾衰常伴少尿或无尿...查看详细（3440字节）
97954:第45章血液净化
第45章血液净化在调节各种物质的排泄以维持正常血浓度方面，肾脏具有非凡的能力。当肾小球滤过率下降（低于50%时BUN才升高，内生肌酐清除率在30～40ml/min以下时将出现氮质血症）发生肾功能不全时就会损害这种排泄能力。有毒物质（不少是可透析的）在体内积聚，引起尿毒症的一系列临床表现。人们长久来一直在寻找尿毒症毒素，以更好了解尿毒症的病理生理特点，从而能给予相应的治疗对策。但迄今尚没有证明单一物质会引起尿毒症的全部症状...查看详细（2161字节）
97955:第二节急性肾小管坏死
第二节急性肾小管坏死一、病因（一）上述各种导致肾前性肾功能衰竭的因素如持续作用或发展使肾脏长期缺血、缺氧，而造成肾小管坏死。（二）血管内溶血如血型不合输血；自身免疫性溶血性贫血危象；药物如伯氨喹宁、奎宁及磺胺；感染如黑尿热；毒素如蛇毒、蜂毒；物理化学因素如烧伤等诱发的急性溶血，产生大量的血红蛋白及红细胞破坏产物，后者使肾血管收缩...查看详细（16159字节）
97956:第一节血液透析
第一节血液透析血透是根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜作跨膜移动，达到动态平衡。病人体内积累的小分子有害物质得到清除，人体所需的某些物质也可由透析液得到补充，所以血透能部分地代替正常肾脏功能，延长患者生命。一、血透中溶质的跨膜移动――扩散与对流“扩散”是各种物质的分子或颗粒都呈无规律的热运动...查看详细（7262字节）
97957:第四节连续性动-静脉血液滤过
第四节连续性动-静脉血液滤过连续性动-静脉血液滤过（continuousarterio-venoushemofiltration,CAVH）也称为自然连续性动-静脉血液滤过，是血液滤过的一种新方法。自1977年Kramer首先用于临床后至今已10年。它是利用动、静脉之间（如股动、静脉或前臂动、静脉）的正常血压梯度，将血液引入一通透性很高的小型血液滤过器，血浆不断滤出，借以清除体内水分及化学物质...查看详细（6970字节）
97958:第三节血液滤过
第三节血液滤过血液滤过（hemofiltration,HF）是血液净化的新技术。经过15年的临床实践，证实血液滤过在控制顽固性高血压、纠正心功能不全、清除过多液体、治疗期间副反应和心血管状态稳定性、中分子物质清除等方面均优于血液透析。目前公认血液滤过是治疗肾功能衰竭的一种完全有效的肾脏替代疗法。一、原理血液滤过模仿肾单位的滤过重吸收原理设计，将患者的动脉血液引入具有良好的通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半透膜滤过器中...查看详细（8715字节）
97959:第五节血液灌流
第五节血液灌流一、血液灌流的概念血液灌流（HP）是一种新的血液净化系统。该系统采用动脉血液体外分流的技术，将病人动脉血流经管道引向灌流器，血液经过灌流器时受到吸附剂或其他生物材料的作用而得到净化或生化处理，灌流后的血液再经管道返回静脉。这一过程有点儿类似于血液透析，所不同的是在“净化”的机理方面，血液透析藉超滤及透析作用而除去小分子代谢废物及水分，而血液灌流则有赖于吸附剂、酶、活细胞等对血液某些成分进行吸附粘除或加工处理...查看详细（3404字节）
97960:第六节血浆交换疗法
第六节血浆交换疗法1914年Abel首次报告血浆除去术，其原意是从全血分离、清除血浆成分，进行成分输血，经过半个世纪的发展成为血浆交换疗法或称血浆置换术。即将患者的异常血浆（抗体免疫复合物或其他有害物质）分离、清除后，再将剩余细胞成分加入正常人的新鲜冷冻血浆或代血浆等置换液输回体内，或将异常血浆分离后用吸附法除去血浆中有害物质再输回体内。血浆交换疗法是近十余年来发展的血液净化新技术...查看详细（1161字节）
97961:第46章泌尿系感染
第46章泌尿系感染非特异性尿路感染是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各部位感染的总称，其中以膀胱炎和肾盂肾炎最为常见。膀胱和肾脏感染常同时或先后并存，因为细菌可从膀胱感染灶逆行蔓延至肾脏，肾脏感染灶中的细菌也可沿输尿管蔓延至膀胱。一般说来，泌尿系统尤其是膀胱是不容易发生炎症的，这是因为正常膀胱对细菌有强大抵抗力，细菌不易通过血液侵入膀胱壁层，尿道内外括约肌也能阻挡细菌从尿道上升至膀胱...查看详细（12226字节/2图片）
97962:第47章淋病
第47章淋病淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖器粘膜的化脓性炎症，是发病率最高的性病。据统计，全世界每年新病例在100万以上，美国每年患淋病人数约在100万以上，尚约有200万以上的患者未申报，比梅毒高28倍。我国近年来报告的性传播疾病（STD）中，亦以淋病居首位。一、病原菌1879年Neisser在患急性尿道炎、阴道炎、新生儿结合膜炎的分泌物中发现此菌，故名奈瑟淋病双球菌（Neisseriadiplococcusgonorrhoea）...查看详细（4519字节）
97963:第48章尿路梗阻和结石
第48章尿路梗阻和结石第一节尿路梗阻通过肾脏实质的血液，经肾脏的过滤作用，将血液中新陈代谢产生的废物和一部分水分形成尿液，经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外。通常说的尿路，即指从肾盂到尿道外口这一段尿液引流和排出的途径。在这途径的任何部位的各种病变，使尿液的引流和排出受到影响，就会造成尿路的梗阻。一、病因泌尿系统的各种疾病以及邻近尿路其他脏器的病变...查看详细（8558字节）
97964:第49章肾脏与药物
第49章肾脏与药物肾脏是机体的重要器官之一，其功能的变动将直接影响内环境的稳定。肾脏是排泄药物的主要器官，肾功能的好坏直接影响药物的疗效和毒性，药物也能直接作用于肾脏产生治疗或毒性作用。一、肾脏易受药物损害的生理和解剖基础（一）肾脏血液供应量大两侧肾的重量仅占体重的0.4%，但却接受心输出量的25%，若按每100g组织的每分钟血流量计算，肾脏为300～400ml...查看详细（20884字节）
97965:第50章肾移植术后并发症的处理
第50章肾移植术后并发症的处理肾移植依据供肾的来源，分为自体肾移植与异体肾移植，异体肾移植中又分为同种肾移植与异种肾移植，到目前为止异种肾移植由于生物特征的差异，移植总是不成功。本节所述肾移植的并发症主要指同种异体肾移植的患者，这些病人术前已处于严重的肾功能损害伴有水、电解质及全身代谢紊乱，术后加以排斥、感染等一系列并发症的威胁。术后必须给以严密的观察，每日重复各项化验检查，对所发生的各种并发症要及时加以确认...查看详细（21450字节/1图片）
97966:第八篇内分泌系统疾病急诊
第八篇内分泌系统疾病急诊第51章糖尿病酮症酸中毒酮症酸中毒是糖尿病的常见急性并发症。其病死率在不同国家不同医院相差甚远，约为1%～19%；10岁以下的糖尿病儿童死亡原因中，70%是酮症酸中毒。一、定义及诱因胰岛素绝对或相对地缺乏，导致高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒。血糖高于17mmol/L，血pH低于7.2。酮症酸中毒常见于下列情况。①胰岛素依赖型糖尿病人未得到及时诊断...查看详细（11698字节/1图片）
97967:第52章低血糖症和低血糖性昏迷
第52章低血糖症和低血糖性昏迷一、定义低血糖症临床上比较常见。根据Davidson提出的低血糖的定义是：空腹时血浆血糖低于3.36mmol/L（60mg%），全血血糖低于2.80mmol/L（50mg%），进食或摄糖后血浆血糖低于2.80mmol/L，全血血糖低于2.24mmol/L（40mg%）。Smith认为过夜空腹后正常男性全血血糖不低于2.80mmol/L，女性不低于2.24mmol/L（血浆糖浓度比全血约高15%）...查看详细（10608字节）
97968:第54章甲状腺功能亢进危象
第54章甲状腺功能亢进危象 甲状腺功能亢进危象（简称甲亢危象）是指甲亢表现有急剧的致命性加重。这是甲亢少见的并发症，病情危重，病死率很高。一、发病情况（一）发病率甲亢危象常在未诊断或治疗不彻底的久病甲亢患者中发生，新诊断或经治疗病情已得到控制的患者中少见。现甲亢手术前均用抗甲状腺药物准备，故甲亢危象较少发生。甲亢危象一般占住院甲亢人数的1%～2%。北京协和医院44年间收治甲亢2479例次...查看详细（15401字节）
97969:第53章高渗性非酮症高血糖昏迷
第53章高渗性非酮症高血糖昏迷高渗性非酮症高血糖昏迷（hyperosmolarnon-ketotichyperglycemiccoma,HONK）是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者常有意识障碍或昏迷。本病病死率高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。一、发生率HONK的发生率低于糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis...查看详细（18011字节/1图片）
97970:第55章垂体卒中
第55章垂体卒中垂体卒中一般系指垂体瘤的梗死、坏死或出血。绝大多数作者报告的病例是包括生长激素（GH）、催乳素（PRL）、促皮质素（ACTH）、黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）及无内分泌功能的垂体腺瘤的卒中。但某些作者将非瘤体（nonadenomatouspituitary）的梗死和出血称为垂体卒中，包括正常垂体产后梗死（Sheehan'snecrosis）、糖尿病性梗死、抗凝治疗所致垂体出血及其他部分位于鞍内的肿瘤如颅咽管瘤的出血...查看详细（13773字节）
97971:第56章产后脑垂体前叶功能减退症危象
第56章产后脑垂体前叶功能减退症危象脑垂体前叶功能减退症临床并不少见，它是脑垂体前叶激素分泌功能部分或全部丧失的结果。临床表现与病人的年龄、发病速度、受累及的激素种类和分泌受损程度及原发病的病理性质有关。引起垂体前叶功能减退症的主要原因见表56-1。表56-1引起脑垂体前叶功能减退的主要疾病（一）原发性1.垂体缺血性坏死产后大出血（Sheehan综合征）、糖尿病、颞动脉炎及子痫等；2.垂体区肿瘤原发于鞍内的如嫌色细胞瘤、颅咽管瘤、鞍旁肿瘤如脑膜瘤、视神经胶质瘤；3.垂体卒中一般与垂体瘤有关；4.医源性鼻咽部或蝶鞍区放射治疗后、手术创伤毁坏；5.其他感染性疾病、免疫性疾病、海绵窦血栓形成及原发性空泡蝶鞍征...查看详细（15947字节）
97972:第58章肾上腺危象（急性肾上腺皮质功能减退症）
第58章肾上腺危象（急性肾上腺皮质功能减退症）各种应激均可使正常的肾上腺分泌皮质醇增多，约较平时增高2～7倍，严重应激状态下，血皮质醇可高于1mg/L，以适应机体的需要。凡有原发或继发的，急性或慢性的肾上腺皮质功能减退时，就不能产生正常量的皮质醇，应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌，因此产生一系列肾上腺皮质激素缺乏的急性临床表现：高热，胃肠紊乱，循环虚脱，神志淡漠、萎靡或躁动不安，谵妄甚至昏迷...查看详细（11369字节）
97973:第57章粘液性水肿昏迷
第57章粘液性水肿昏迷粘液性水肿昏迷是甲状腺功能低减症未能及时诊治，病情发展的晚期阶段。其特点除有严重的甲状腺功能低减表现外，尚有低体温、昏迷，有时发生休克。本症常发生于老年女性患者，虽然发生率不高，但有较高的病死率，其危险性不亚于糖尿病昏迷。一、发病率本病是重症粘液性水肿少见的合并症。1879年英国首次报道此种病例，但对它的认识不够，直到1953年Summers报道第2例以后...查看详细（11842字节）
97974:第59章高血钙危象
第59章高血钙危象血钙浓度高于或等于2.75mmol/L（11.0mg/dl，5.5mEq/L）为高钙血症。当血钙高于或等于3.75mmol/L（15.0mg/dl，7.5mEq/L）时称为高钙危象（也有认为高于14mg/dl或高于16mg/dl者），系内科急症，需紧急抢救。Fisren等在620张床位的综合性医院于32个月内发现有644例病人血钙高于2.7mmol/L，以后前瞻性研究又在12个月内发现159例高钙血症...查看详细（6425字节）
97975:第九篇脑血管意外和神经系统疾病急诊
第九篇脑血管意外和神经系统疾病急诊第60章急性脑血管病的诊断和内科处理急性脑血管病又称脑血管意外、脑卒中或中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍疾病。根据1981年我国脑血管疾病分类（草案），参考1970年世界卫生组织的分类，本病大致可分为：出血性脑血管病、缺血性脑血管病、高血压脑病、颅内血管畸形和颅内动脉瘤、脑动脑炎、脑动脉硬化症等。急性出血性脑血管病主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血和外伤性颅内出血；急性缺血性脑血管病主要包括短暂性脑缺血发作和由于脑血栓形成和脑栓塞所引起的脑梗死...查看详细（10727字节）
97976:第二节急性脑血管病的内科处理
第二节急性脑血管病的内科处理急性脑血管病的处理分为一般处理和特殊治疗两大类。一、一般处理（一）绝对卧床休息尽量少搬动病人。一旦发现病人，应当立即在小心、谨慎的护送下，尽早送到医院诊治。出血性脑血管病的急性期，原则上以就地抢救为宜，对脑出血病人来说固然重要，对蛛网膜下腔出血病人尚不满6周者更加重要，搬动前者很可能导致出血破入脑室，后者则可能引发再出血而死亡...查看详细（8632字节）
97977:第61章癫痫
第61章癫痫第一节癫痫治疗的一般介绍癫痫是发作性脑波失律伴脑功能障碍，可伴以或不伴以下列常见的临床表现：意识障碍（失神、昏迷），运动障碍（痉挛和搐搦），感觉障碍（麻木、疼痛），植物神经障碍（面色苍白、潮红、心悸、胃肠蠕动增强、两便失禁），精神障碍（梦境、记忆模糊、醉态、兴奋、狂怒、幻觉、错觉）等。癫痫的发病率在普通人群中为5‰，在神经精神科病人中为29.6‰。癫痫持续状态若处理不当...查看详细（9333字节）
97978:第二节癫痫持续状态
第二节癫痫持续状态癫痫持续状态（statusepilepticus,SE）的发生率，在癫痫病人中为11～140‰，在普通人群中为0.3‰～8‰；病死率为10%。SE确为神经科重要的急诊，若处理稍有不当，就会给病人带来终身残废，甚至危及生命。一、定义由于癫痫频繁，反覆或相继连续发作所致的一种固定而持续的状态称癫痫持续状态。二、分类临床和脑电图相结合的分类较为实用...查看详细（13183字节）
97979:第62章疼痛
第62章疼痛第一节急性疼痛临床诊断总则首先应区别“正常”与“异常”的疼痛。健康个体在日常感觉体验中可能有上千次疼痛。如：肌肉丰富的颈、肩、小腿较持续的钝痛，臂和腿的锐痛。此种所谓“正常”的疼痛可发生于任何年龄，历时短暂，一般无需治疗。只有当疼痛的强度、时程及其发生的场合等，已成为疾病的一部分，甚至是主要的临床表现时，才有必要查明其病因、发病机理等。首先让病人将其疼痛的有关资料详细描述...查看详细（2570字节）
97980:第二节急性疼痛的治疗总则
第二节急性疼痛的治疗总则疼痛的治疗总则为明确诊断，并尽可能去除病因；提高痛阈；减慢神经传导速度，包括针对某些与传导疼痛有关的神经介质之处理；以及尽可能减弱乃至消除疼痛刺激对疼痛感受器的作用。一、非麻醉性止痛药（一）作用范围非麻醉性止痛药治疗周围性（源于皮肤、骨骼、肌肉和关节的）疼痛有效，能止痛而不影响意识。（二）作用机理前列腺素刺激伤害感受性神经末梢而致痛...查看详细（2105字节）
97981:第三节头痛
第三节头痛头痛是最常见的临床症状之一。在普通人群中约占10%，门诊和住院病人中分别占50%和15.8%，有头痛者是以头痛为主诉者的2倍，在慢性头痛中，女比男多。头痛有时是严重器质性疾病的早期表现，但多为非器质性。一、病理生理（一）疼痛敏感的组织头痛可由颅内或颅外对痛觉敏感组织受刺激所致。1.颅外对疼痛敏感的组织包括头皮，颅外动脉，鼻和副鼻窦粘膜，外耳和中耳...查看详细（5809字节）
97982:第五节三叉神经痛
第五节三叉神经痛一、定义三叉神经感觉支分布区反覆发作性锐、刺痛。二、病因和发病机理三叉神经痛的病因未明。大部分病例无三叉神经或中枢神经系统器质性疾病。据报道，有些有半月神经节的退行性和纤维性改变，有些是肿瘤或畸形血管压迫三叉神经。典型的三叉神经痛偶见于累及三叉神经根的多发性硬化或脑干血管性病变。有人指出，三叉神经痛时面部疼痛发作是由于三叉神经主核的发作性放电；此种放电与其传入冲动过度有关...查看详细（3727字节）
97983:第四节偏头痛
第四节偏头痛一、定义发作性头痛，常为偏侧头痛，可伴有眩晕、恶心、呕吐、畏光、闪光等。二、病因未明，遗传最重要，但遗传规律不详。不能除外不完全外显的常染色体显性遗传。三、病理生理偏头痛发作本身伴有颅内、外血管改变。直接测定脑血流发现，于头痛前期血管收缩，头痛期有皮质和颅外动脉的扩张和搏动增强。此两时期并非绝然分开。当有些皮质区血管扩张时...查看详细（9826字节）
97984:第二节重症肌无力
第二节重症肌无力一、定义重症肌无力（MG）是累及神经肌肉接头（neuromuscularjunction,NMJ）处突触后膜上乙酰胆碱受体（acetylcholinereceptor,AChR）主要由AChR抗体（autibody,Ab）介导、细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病。其特征为临床上最轻暮重、活动后加重、休息后减轻的骨骼肌无力；电生理见低频超强重复电刺激的波幅递减；药理学上对箭毒类药物的过度敏感性和胆碱酯酶抑制剂（cholinesteraseinhibitor,ChEI）治疗有效；体液免疫AChR增高；免疫病理学为NMJ处突触后膜皱折减少...查看详细（12100字节）
97985:第三节周期性麻痹
第三节周期性麻痹一、概述周期性麻痹（PP）并不很少见，多为常染色体显性遗传，直接或间接与钾代谢障碍有关。其特征是反覆发作弛缓性瘫痪，肌肉对电刺激的兴奋性丧失。PP的特征是急性发作性弥漫性麻痹，常于几小时内自发地完全恢复正常。其发作常伴血清钾浓度改变。最重要的一点是任何血清钾过高（高于8mmol/L）或过低（低于2.5mmol/L）通过在静止肌纤维膜电位上的作用而致弥漫性肌无力...查看详细（7708字节）
97986:第64章颅内压增高
第64章颅内压增高一、定义腰穿脑脊液压力正常范围为0.69～0.78kPa（70～180mmH2O），1.77～1.96kPa（180～200mmH2O）为可疑，1.96kPa（200mmH2O）以上为颅内压增高。二、发病机理正常情况下，脑脊液（CSF）由两侧脑室的脉络丛分泌产生，经室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室，通过正中孔和外侧孔流入蛛网膜下腔...查看详细（3823字节）
97987:第66章眩晕（附头昏）
第66章眩晕（附头昏）临床实践中，有时把“头昏”和“眩晕”视作同义词而交互使用。我们建议把“眩晕”定义为：空间关系感觉障碍，可表现为角匀速或加速运动感（旋转感――觉自身旋转或周围物体旋转）和（或）直线匀速或加速运动感（包括升降感、倾斜感、其他单向运动感）。把不稳感和头重脚轻感列为“头昏”。本文以讨论“眩晕”为主，也稍提到“头昏”。正常的空间关系是指身体各部位处于抗重力的最佳平衡状态...查看详细（20808字节）
97988:第65章晕厥
第65章晕厥一、概述晕厥（syncope）是指全身肌肉无力，伴不能直立和意识丧失，机体对各种反应的机敏程度降低，似飘飘然样头重脚轻感觉，是历时以秒或分计的短暂意识丧失。它与历时较长，以小时或天计的意识丧失（昏迷）不同。病人往往先觉得头重足轻，头晕，继而面色苍白、发灰、大汗林漓。此过程多数为几秒甚至几分钟。多数病人即取蹲、坐或卧位，片刻后缓解。有的此过程进展较快，病人来不及采取措施...查看详细（5339字节）
97989:第二节精神异常的常见类型
第二节精神异常的常见类型第二节精神异常的常见类型一、兴奋状态患者常表现为言语增多或语无伦次，答非所问，可同时伴有错觉、幻觉和被害妄想。情感亢奋、激动不安，有时大喊大叫。动作增多，甚至冲动、伤人或自伤。兴奋状态有的比较接近现实，称为协调性精神运动性兴奋；有的则脱离现实，令人不解，称为不协调性精神运动性兴奋。兴奋状态在综合医院的精神异常病人中较多见，也是急需处理的情况。能引起兴奋状态的原因很多...查看详细（6867字节）
97990:第三节精神异常病人的急诊处理
第三节精神异常病人的急诊处理第三节精神异常病人的急诊处理一、一般治疗原则（一）严密观察病情不论精神异常属何种表现，严密观察生命体征为最重要的医疗措施。（二）伴意识障碍者按意识障碍的病人处理，包括吸氧、输液、保持口腔卫生、定期翻身、注意尿便通畅、维持营养、预防继发性感染等。（三）自杀的处理有自杀行为者，按自杀的方式进行必要的急诊处理。如为服毒，则需洗胃、致泻、输液、用拮抗性药物等；如为跳楼...查看详细（6321字节）
97991:第67章综合医院中精神异常病人的急诊观察与处理
第一节综合医院中精神异常病人的诊断要点第67章综合医院中精神异常病人的急诊观察与处理第一节综合医院中精神异常病人的诊断要点精神异常是临床上常见的症状之一，在综合医院经常可以遇到有精神异常的病人，所以各科医师都应了解精神异常的基本类型和处理原则。精神症状种类繁多，但不等于有精神症状的人就一定患精神病，例如正常人在疲营时可出现短暂性幻听，急性酒精中毒时常有一过性精神失常...查看详细（3760字节）
97992:第十篇急性中毒
第一节急性中毒的诊疗原则第十篇急性中毒第68章急性中毒大量毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，致使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。第一节急性中毒的诊疗原则一、初步诊断在采取急救措施的同时应尽早掌握中毒的时间、毒物的种类、中毒的途径，初步估计毒物的剂量以及病人中毒前后的情况。治疗中密切观察病人的体温、血压、脉搏、呼吸及意识的变化...查看详细（3944字节）
97993:第二节常见急性中毒的急诊处理
一、有机磷酸酯类杀虫剂中毒的急诊处理（一）有机磷酸酯类理化性质及中毒机理有机磷酸酯多为有特殊气味的油状液体，挥发性很强，少数为黄白色固体，易溶于多种有机溶剂，不溶或微溶于水。遇强碱性物质可迅速被分解、破坏，毒性减低或消失。但敌百虫例外，其在碱性溶液中能变成毒性更强的敌敌畏。有机磷酸酯类进入人体后，其磷酸根与胆碱酯酶活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，导致胆碱能神经释放的乙酰胆碱过多积聚...查看详细（19113字节）
97994:第十一篇创伤与外科急诊
第十一篇创伤与外科急诊第69章颅脑创伤第一节概论无论任何原因致使颅脑受到外伤，均称作颅脑创伤。它可以造成头部软组织损伤、颅骨变形、颅骨骨折，进而造成脑膜、脑血管、脑组织以及颅神经等损伤。有时合并颈椎、颈髓、耳等有关器官的损伤。因颅脑创伤造成颅内出血或严重脑挫裂伤等，可迅速招致脑水肿、脑血肿、颅内压增高和继发脑疝，这些都将造成严重的后果或致死...查看详细（1804字节/5图片）
97995:第二节发病机理
第二节发病机理早期对颅脑创的临床表现和病情发展机理的理解，是以外伤的局部机械作用的因素为基础的，提出了脑脊液冲击的理论和脑脊液循环障碍等液体力学改变的理论。随着对颅脑创伤病人的治疗和观察，发现病人多有脑缺氧的现象，继之出现脑水肿、脑肿胀等一系列症状，又提出了物理化学变化的理论。近年来，一些学者在临床工作和实验工作中，证明颅脑创伤的急性期或于危笃状态时，周围血流速度明显降低，脑血流有明显障碍...查看详细（1074字节）
97996:第三节分类
第三节分类结合临床实际及其病理变化特征的颅脑创伤分类，对其治疗和预后判定有着重要意义。1774年Petit对颅脑创伤提出了脑震荡、脑挫伤和脑受压三个基本类型。随着资料的积累和在实践中对颅脑创伤病理生理认识的不断提高，尤其在CT和电子显微镜的应用以来，这一分类对指导临床治疗和实验研究工作，都有一定的不足。故各国学者，多年来一直在试图结合临床表现和病理的统一，提出更加完善的分类方法，以指导抢救治疗工作...查看详细（1535字节）
97997:第四节一般临床表现
第四节一般临床表现一、意识变化意识是人对自身和外界事物的认识，与网状结构的生理功能有密切关系。颅脑创伤造成网状结构功能障碍时，将出现意识障碍。意识障碍的程度，常用来判断颅脑创伤轻重的标志。意识障碍的分类各家不完全一致，多认为由轻到重作如下描述：无欲状（apathy）、嗜睡（somnolence）、朦胧（confusion）、昏睡（sopor）、半昏迷（semicoma）、昏迷（coma）等...查看详细（4700字节）
97998:第五节检查及诊断
第五节检查及诊断为了明确地判断伤情，迅速有效地确定处理方针，必须首先查明所受外力的种类，外力作用的部位和方向，受伤者在受到外力打击时所处的状态，是加速、减速抑或是挤压伤等。这对分析伤情的轻重和所能涉及的范围等有很大关系。检查急性开放性颅脑创伤伴有大出血的病人时，应首先检查伤口，控制住出血。对闭合性颅脑创伤，应首先检查病人的意识状态，根据意识情况来初步判断外伤的程度。病人如有意识障碍...查看详细（4151字节）
97999:第七节各种类型的急性颅脑创伤的诊断和治疗
第七节各种类型的急性颅脑创伤的诊断和治疗一、颅骨骨折头颅受到强烈的外力打击时，易发生骨折。外力打击的方向、形式、强度以及打击面等不同，可出现各种不同类型的颅骨骨折。一般，外力作用于颅骨的着力点部分，颅骨向内凹陷，先形成内板骨折，同时出现向两侧方的分力，则形成骨折线。如力量再大些，则骨折呈凹陷状态。若外力更加大，则形成粉碎骨折。颅骨骨折从性质上，可分为单纯性骨折及复杂性骨折...查看详细（8260字节）
98000:第八节颅脑创伤的几种特殊情况
第八节颅脑创伤的几种特殊情况一、老年人颅脑创伤随着人类的长寿，高龄者的颅脑创伤在不断增加。由于其生理机能随年龄的增长趋于退化，其脑组织的代偿能力和修复能力也在逐渐消退。所以老年人发生的颅脑创伤，较诸一般成人的病情严重，预后差。一般较轻微的颅脑创伤，对老年人也易发生颅骨骨折、颅内出血和昏迷等（表69-1）。因高龄者多患有其他脏器的疾病，其储备能力也在不断下降，则全身情况多较差...查看详细（3164字节）
