解放军第91中心医院

专家提醒：开颅手术创伤大，死亡率高达2%～3%，而经鼻孔微创手术几乎无风险，花费仅为开颅手术的五成

采访解放军第91中心医院神经外科主任毋江，记者颇费了一番周折，当时如约来到毋江的办公室，看到办公室相当于临时诊室，慕名找毋主任的患者不仅仅来自焦作，安阳、濮阳、新乡、三门峡、驻马店等市，甚至外省的病人也来找他。

一个多小时后，毋江才有时间抬头招呼记者。谈话是从近几年发病率逐年上升，却又容易被误诊，被人们忽视的垂体瘤开始的。

100个神经系统肿瘤病人就有10～20个是垂体瘤

垂体瘤，顾名思义就是长在垂体上的肿瘤。我国没有对垂体瘤进行大样本的流行病学调查，用的都是美国的数据，他们调查的垂体瘤发病率是每10万人中有7个到15个垂体瘤患者。

垂体瘤的发病率似乎并不高，但另一组数据则吓人一跳，专家在正常死亡的病人中做尸检，发现垂体瘤发病率很高，100个正常死亡者中，约有9个甚至更多的人患有垂体瘤。还有一组数字也够吓人的，专家随机抽选了100个正常人做核磁共振检查，发现垂体瘤的发病率为16％，但是很多人并没有症状。

解放军第91中心医院神经外科主任毋江认为，垂体瘤分大腺瘤和微腺瘤，有症状者多为大腺瘤，而垂体瘤中小腺瘤占了八成左右，所以垂体瘤检出率很低。

更让专家吃惊的是，目前门诊中垂体瘤患者越来越多，神经外科教科书上说垂体瘤发病率占神经系统肿瘤的10％，但是现在有人统计说，100个神经系统肿瘤病人，就有20个是垂体瘤。

“大手大脚”可能是垂体瘤作怪

垂体位于脑部，直径长约0.5厘米。虽然很小，功能却很多，而且很重要，它是人体内分泌的中枢，可谓“人小鬼大”。垂体瘤并不是简单的脑部肿瘤问题，它还可引起人体内分泌功能失调，表现出来的是全身症状，比如身高过高、大手大脚、不明原因地分泌乳液、月经不调、性功能低下等。

毋江前段时间接诊一名患者赵先生，赵先生身体健壮，身材魁梧，23岁起手和脚开始再次“发育”，指头比常人的粗，脚趾也是如此。当时他和家人并没在意，上个月，赵先生突然出现头痛症状，而且吃什么吐什么，直至起不来床。家人把他送到当地医院，拍了头部CT，说是垂体瘤，并建议他到解放军第91中心医院治疗。

手术由毋江主刀，经鼻孔做了垂体瘤微创切除手术，不到一周，赵先生出院了。除了大手大脚，术前的其他症状都好了。

“大手大脚”在医学上称为肢端肥大症，多由垂体瘤造成。成年人患垂体瘤后，垂体不停地释放生长激素，但因为生长发育已经停止，接到大脑生长指令的四肢无法延长，只得变得粗大。如果少年时期患垂体瘤，则表现为身体异常增高，医学上叫做巨人症，身高常常在两米以上。

除了身体异常增高、大手大脚等症状外，男、女乳房异常分泌乳液也是垂体瘤的表现。

有了这些情况应及时做脑部检查

确诊垂体瘤并不难，到医院做个脑部CT或核磁共振即可，几毫米的垂体瘤都能检查出来。但门诊上，经常有被误诊的垂体瘤患者，因为患者和非神经外科的大夫很少会想身体的不适症状是由垂体瘤引起的。那么，哪些人需要到医院排除垂体瘤呢？首先是育龄期的女性朋友，如果月经原来很正常，突然周期变长了，两三个月不来一次，那就应该注意了，除了排除妇科病外，也要想到是不是患上了垂体瘤。女性垂体瘤患者往往会月经不调，而且表现为两次月经周期的间隔时间拉长。

另外，垂体瘤大到一定的程度时，会影响视神经引起病人视野缺失。如果在走路时经常与人发生碰撞，也应注意是否有垂体瘤存在。

对于育龄期或者是青壮年朋友，突然出现性功能不好，或者不孕不育，除了要查生殖系统之外，也要注意垂体有没有毛病，因为垂体瘤患者也会出现这些症状。

治疗垂体瘤微创手术优势明显

垂体瘤的诊断并不难，但手术风险高一直困扰着医学专家。10年前，医院治疗垂体瘤多采用开颅手术的方法，直至今日，仍然有部分医院在使用。但用开颅的方法治疗垂体瘤手术风险大，大夫不愿意做，患者也难以接受。

毋江说，上世纪末，解放军第91中心医院开始采取经鼻孔微创治疗垂体瘤的方法，手术器械从鼻孔进入，巧借鼻孔与大脑之间的通道，在内窥镜的帮助下，把手术器械送到垂体瘤位置。

与有2％～3％死亡几率的开颅手术相比，经鼻孔微创手术几乎没有手术风险，手术方式从开颅改为经鼻孔，患者更容易接受。开颅手术患者要住院21天左右，花费3万元以上，而经鼻孔微创手术住院时间只有四五天，花费仅1万多元。

毋江同时提醒垂体瘤患者，并不是所有垂体瘤都可以做微创手术，应视垂体瘤的大小和生长方向而定。

（原载于《大河健康报》）