自体敏感性皮炎与传染性湿疹样皮炎伴有的瘙痒有何不同?

自体敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。而传染性湿疹样皮炎是一种与皮肤感染灶中自身组织蛋白抗原有关的变态反应，可能是自体敏感性皮炎的一个类型。两者可看作特殊类型的湿疹，都伴有瘙痒，但又各具特点。

自体敏感性皮炎发病之前，常有一原发病灶，以接触性皮炎、淤滞性湿疹、钱币状湿疹、脂溢性皮炎多见，常位于小腿、足部和阴囊等处。经各种不适当的刺激后，原发灶急性恶化，出现红肿、糜烂和渗液，经1～2周后发生继发灶。继发灶发生于原发灶附近或远离原发灶的上肢、腹部、躯干等处，往往对称分布，约近半数为全身性。继发灶的皮疹为成批或成群出现的炎性小丘疹、丘疱疹，融合后形成斑片，类似湿疹样损害，部分皮疹类似玫瑰糠疹。还有患者在手掌和指侧出现米粒至绿豆大密集水疱，类似汗疱疹。本病一般在原发灶好转后，继发灶的皮疹可逐渐消退。

传染性湿疹样皮炎在发病前，患者常有溃疡、窦道、瘘管、化脓性中耳炎等慢性感染性病灶，由于治疗不当、出汗、搔抓及分泌物的刺激，使原皮肤损害周围出现潮红、肿胀、红丘疹、水疱或脓疱。疱破后形成糜烂，表面覆有浆液性或脓性分泌物及结痂，并向周围扩大蔓延，且可随搔抓方向呈线状播散。常伴有附近淋巴结肿大及压痛。皮损可随原发损害消退而好转。

治疗上述两病的瘙痒，原则是去除病因和对症治疗。自体敏感性皮炎关键是治疗原发灶，原发灶消退，继发灶一般可随之逐渐消退，瘙痒也就不存在了。原发灶的治疗应根据皮损性质选择进行，如渗液较多的，可外用3％硼酸溶液湿敷。如有继发感染应作细菌培养，再用敏感抗生素局部外用或内服。其次，也要根据情况对症治疗继发灶，可给予抗组胺药抗过敏止痒。如皮损广泛、病变严重，可短期内服糖皮质激素。传染性湿疹样皮炎，仍以控制原发灶为关键，对原有皮肤病需作相应处理。应早作细菌培养，轻者局部外用抗生素，重者宜及早内服抗生素。其他治疗可参照湿疹。