尺桡骨干双骨折90°成角错位1例报告

　尺桡骨干双骨折术前后X线片

采用拔伸、摇晃、折顶对位手法复位。患儿取半卧位，一助手双手握肘部，术者双手握腕部，先顺着畸形方向边拔伸，边摇晃（目的主要是防止折端神经、血管及软组织的嵌入），等90°成角纠正到170°左右时，给予折顶对位；随即术者用两手拇指与其他4指捏及前后摇动之，以纠正两侧骨折端的并拢移位，同时嘱其助手放松一些牵引力，使骨折端相互抵紧，以防再移位。固定采用掌背侧平板加分骨垫，前臂置于中立位。术后第3日复诊，患儿前臂肿胀稍退，腕、掌指关节活动疼痛消失，未引出神经、血管损伤之征。4周拍片示折端见大量骨痂形成，疼痛、肿胀、畸形消失（图2右）。但因该患儿天生好动，故续固定1周。3个月后随访，前臂功能如常。

尺桡骨干双骨折是前臂复杂的严重损伤，由于前臂有四组肌群即：屈肌群、伸肌群、旋前肌群和旋后肌群等解剖功能的复杂关系，双骨干完全骨折后，骨折端可发生侧方、重迭、成角及旋转移位。本例骨折呈90°成角错位，其手法整复难度较大，若手法应用不当，可造成神经、血管的损伤及软组织嵌入。笔者采用拔伸、摇晃、折顶对位，结合前臂中立位掌背侧夹板加分骨垫外固定，取得良好疗效。