腹痛、腹胀、便秘不是小毛病―――
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最近经常有读者写信反映自己的烦恼：欢聚的时候忽然腹痛难忍，被欢乐的人群包绕着只能强颜欢笑；面对自己最爱的美食，却不争气地腹胀不已，举箸无奈；在洗手间里使出了吃奶的力气还没有排出大便，家人已经等得不耐烦在外面敲起了门……
为此，我们特地安排采访了消化内科专家，旨在从关爱胃肠的角度阐述疾病的发生机理以及科学有效的治疗方法，希望能够对正在为此苦恼的读者有所帮助。
受访人刘晓红博士：北京协和医院大内科副主任，主任医师、医学博士、理学博士、硕士研究生导师。
采访人：宫凡
腹痛、腹胀、便秘这些看起来的小毛病，困扰着全球大约7%-10%的人。其中很多人因为忽视这些症状，没有及时有效地治疗或者随便到药店买些临时对付的药而错过了治疗时机，影响了正常的生活和工作。
肠易激综合征是与排便有关的腹痛和不适
采访人：刘主任，很多人都有腹痛、腹胀和便秘的毛病，听说跟一个很专业的名词有关，就是“肠易激综合征”，这个疾病是怎么回事？
刘晓红：临床上以腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘以及排便困难等症状为主要表现，同时排除如感染、肿瘤等器质性病变的胃肠功能紊乱疾病称为功能性胃肠疾病。肠易激综合征是其中一种。肠易激综合征特征是与排便有关的腹部疼痛或不适，常伴有排便习惯改变，比如腹泻或便秘。
采访人：是啊，好多人因此跟洗手间干上了。这种病是不是与吃的不合适有关？
刘晓红：有关，而且肠易激综合征是一个全球性的问题。随着近年来人们生活节奏的加快、饮食结构的改变，神经、精神、感染因素所致的肠易激综合征发病率有上升趋势。据统计，肠易激综合征在我国的发病率为0.8％-5.6％，国内调查一般人群中10%-22%的成人有与之相符的症状。肠易激综合征虽然不是危及生命的疾病，但是长期而反复发作的腹痛、腹胀等症状却对工作和生活品质造成很大的困扰。例如，肠易激综合征患者经常在外出开会、旅游时首先要找洗手间，或者提前几个小时起床解决排便问题。在最常见造成工作、学习缺勤的疾病中，肠易激综合征的发病率仅次于普通感冒。
疾病长期不控制，可造成腹部手术增加
采访人：大家对排便的问题经常自我诊治，不知这样有没有危害？
刘晓红：英国外科杂志报道，肠易激综合征症状如果长期得不到有效控制，有可能导致腹部手术，特别是胆囊切除术的增加，肠易激综合征患者的胆囊切除术的手术率是正常人群的2-3倍，因此应该早期积极地治疗。一般来说，中青年是高发人群，其中女性发病多于男性，脑力劳动者高于体力劳动者。
肠易激综合征表现为三大症状
采访人：怎样判断自己得了肠易激？
刘晓红：有三大症状。A.腹痛或腹部不适；B.腹胀；C.排便习惯改变，如便秘等。
根据患者排便障碍的不同，肠易激综合征可以分为便秘型肠易激综合征和腹泻型肠易激综合征。另外，在一些就医的患者中，心理压抑、焦虑的症状也十分常见。
目前肠易激综合征致病机理不清楚
采访人：大家现在也都在议论这个病，究竟是怎么引起的？
刘晓红：肠易激综合征致病的确切机制还不清楚。目前普遍认为是胃肠感觉-动力异常引起的，可能还伴有一定的精神或感染因素。具体表现有以下情况。
胃肠动力性改变：食物在胃肠道中的正常推进依赖于肠壁的协调蠕动。而患者的异常肠蠕动可累及胃肠道的全程，包括食管、胃、小肠和结肠。这种异常肠蠕动包括肠动力减弱（导致便秘）和增强（导致腹泻）。有人认为，胃肠动力和蠕动的正常模式被打乱，是导致发生的核心机制。
胃肠道感觉异常：多达三分之二的患者肠道敏感性增加。他们总感觉到胃肠道、胸腔、腹腔和直肠内有东西，而其他人感觉不到或很轻的疼痛被放大，这种现象被称为对痛觉的内脏感觉增强/伤害感受，或叫内脏过敏。而患者的结肠对下列刺激异常敏感：消化过程中产生的气体，这些气体正常时在肠道中经过不会发生疼痛；情绪紧张：在生气、精神紧张、考试期间加重，更容易发生胃肠道症状，而且这些症状似乎更为严重，发作也较为频繁；高脂肪或高纤维的食物，如肉类、芹菜等；刺激性饮食如巧克力、奶制品和酒精是最常见的饮食促发因素；激素，尤其是与女性月经周期有关的，浓度呈波浪式变化的激素。某些药物也会引发或加重症状，如轻泻剂、止痛药（解痉剂）可引起周期性的腹泻和便秘。还有遗传因素。
肠易激综合征需要到正规医院诊治
采访人：肠易激综合征容易诊断吗？需不需要别的检查？
刘晓红：是可以诊断和治疗的。国内外目前对肠易激综合征的诊断主要采用1999年的国际诊断标准，重点是腹胀、腹痛和排便异常三大症状。特别提醒您注意的是：如果存在腹胀、腹痛和排便异常等症状，去医院消化科就诊是必要的，有时候您还需要做一些检查，如便常规、血常规、结肠镜等，以排除是否有其他疾病。
采访人：这个疾病有患者自我判断的标准么？
刘晓红：有啊，注意这几项标准。1.在过去的12个月中,有多于12周（连续或不连续）的时间里发生腹痛或腹部不适,且以下三项特征中有两项表现：排便后疼痛及不适减轻；疼痛及不适伴有排便频率的改变；疼痛及不适伴有大便软硬度改变（硬便或稀便）。2.以下症状不是必须的,但出现越多,诊断就越明确：排便频率异常，每天多于三次或者是每周少于三次；每4次大便中有一次为外形异常（块状便/硬便/稀便/水样便）或排便异常（大便费力/便意急迫/便后不尽感）或为黏液便；每4天中有一天感到腹胀。
特别提示：如果您符合第一条三项特征中的两项表现，您就很可能患有肠易激综合征，应该积极到医院就诊。
肠易激包括药物治疗和非药物治疗
采访人：这种疾病容易治疗么？都有什么办法？
刘晓红：这种病的治疗当然也是两种方式。
非药物干预：1.要认识肠易激综合征是一种常见的疾病，是可以被治疗的，树立治愈的信心，消除焦虑的情绪。2.饮食习惯明显影响肠易激综合征的复发和严重程度；精神紧张对胃肠道功能也有影响。对许多肠易激综合征患者来说，合理膳食可大大减轻症状发作的次数和严重程度。下列膳食习惯的改变有助于缓解肠易激综合征的症状―――不吃冰凉的食物和饮料；不吃或少吃乳制品（酸奶比牛奶耐受性好）。
保证摄入充足的食物纤维。谷类、水果和蔬菜是食物纤维的最佳来源。大豆和扁豆也含有纤维素，但其中的碳水化合物不易消化，并容易发酵，加重病情，故建议少吃。
少量多餐，多吃低热量食物，特别是低脂、高糖的食物；多喝水等液体。
虽然通过控制饮食即可使症状得到较好控制，但是，食物毕竟只是肠易激综合征的一个诱发因素，而非根本病因。因此，要想从根本上治疗疾病，还需要配合合理的药物治疗。<<
采访人：怎样是合理的药物治疗？
刘晓红：药物治疗是迅速、持久解除肠易激综合征三大症状的主要手段。但是也存在传统疗法与现代治疗理念的差别。
传统治疗是针对腹痛、腹胀、便秘等症状进行的单一治疗。大多数曾经接受传统治疗的患者并没有得到令人满意的疗效。因为解痉剂缓解腹痛，但是不能治疗便秘；而缓泻剂缓解便秘，但是不能缓解腹痛、腹胀，而且不能长期服用。
随着对便秘型肠易激综合征的深入研究，一种新的治疗便秘型肠易激综合征的药物―――替加色罗，得到全球专业医生的广泛肯定。替加色罗一方面可以特异性、有效地改善肠易激综合征患者的便秘、腹痛和腹胀症状；另一方面还可恢复正常胃肠功能。由于替加色罗有良好的Ⅰ级临床证据（即从设计良好、操作良好的研究中得出一致的结果）证实其在治疗便秘型肠易激综合征中的疗效，因此美国胃肠病学会推荐替加色罗作为治疗便秘型肠易激综合征的A级药物（指有良好的证据支持其有效性的药物）。<<
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