老年人肠梗阻保守治疗临床分析

【关键词】老年人；不全性肠梗阻；保守治疗

　　［摘要］目的：探讨老年人不全性肠梗阻内科的保守疗法。方法：选36例不全性肠梗阻患者，回顾治疗过程：促进消化道梗阻解除；防止细菌移位；减轻腹痛、腹胀。结果：36例中有26例完全缓解，8例部分缓解。结论：老年人免疫功能差、机体反应差、慢性并发病多，选择内科保守治疗有利于老年人。中国论文联盟http://www.lwlm.com

　　［关键词］老年人；不全性肠梗阻；保守治疗

　　TheElderlyIleusConservativeTherapyClinicAnalyse

　　Abstract:ObjectiveTosummarizetheconservativetherapyoftheelderlywhohaveincompleteileus.MethodsSelect36patientswhohaveincompleteileus,andreviewthewholetherapeuticcourse.1.promotethereliefoftheileus2.preventtheshiftofbacterium3.relievetheclinicalsymptoms,suchasbellyache,nausea,vomiting.Results26patientsachievedcompleteresponsesand8achievedpartialresponsesinall36patients.ConclusionTheelderpeoplehavepoorimmunityfunction,poorresponsestodiseaseandhavechronicdiseaseatthesametime.Soitisbeneficialtotheelderpeopletoselecttheconservativetherapy.

　　Keywords：Theelderly;Theincompleteileus;Conservativetherapy

　　老年人肠梗阻是临床急症。老年人由于器官老化，储备能力下降，免疫功能低下，各器官功能进入代偿期或失代偿期［1］。老年人胃肠功能较差，消化道肿瘤、炎症，及便秘等发生率较高，肠梗阻的发病率增加。老年人的合并症大都随着年龄增大而增多，故对老年人肠梗阻进行临床观察及分析。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料2002年1月至2005年12月收治不全肠梗阻36例，其中男性20例，女性16例，年龄60岁~92岁，平均年龄76岁。（完全性肠梗阻为内科保守治疗禁忌证）

　　1.2诊断依据36例患者均有不同程度腹胀、腹痛、恶心、呕吐，部分患者肛门停止排气、排便。查体：腹部压痛、肠鸣音亢进或消失（麻痹性肠梗阻，肠鸣音消失）。腹部立卧位X线片或CT示肠梗阻。

　　1.3伴有全身疾病情况20例有全身慢性疾病，其中6例有2种疾病，4例有3种疾病，主要为冠心病、高血压、脑血管疾病、慢性阻塞性疾病。

　　1.4疾病原因老年人肠梗阻多见原因良、恶性肿瘤、肠粘连、中毒性麻痹、粪石、憩室炎、肉芽肿,见表1。

　　1.5治疗方法禁食、胃肠减压，36例患者均经鼻插胃管胃肠减压，观察引流物量及性质。此项治疗可减轻腹胀，改善肠管血运，有利于恢复肠道蠕动和吸收，减少肠麻痹的机会，又可在减压后自胃管注入石腊油及中药（以通里攻下为主，辅以理气开郁，活血化瘀，清热解毒。常用方剂：复方大承气汤；甘遂通结汤；肠粘连松解汤）。全静脉营养支持，维持电解质，酸碱平衡。所有患者静脉点滴抗生素，主要针对革兰阴性菌的药物（喹诺酮、头孢菌素），3例粪石梗阻患者予肥皂水灌肠，有8例呕吐咖啡样液体予奥美拉唑静脉点滴，3例麻痹性肠梗阻予新斯地明促进肠道蠕动。