蚕蚀性角膜溃疡症状

疾病名称：蚕蚀性角膜溃疡

疾病别名：Mooren溃疡

就诊科室：：眼科,中医科,五官科,中西医结合科

症状体征：视力障碍,红眼,发热,眼痛,溃疡,眼球运动障碍

　　　　蚕蚀性（或慢性匐行性）角膜溃疡,首先由Mooren（,,,,）所报告,故也称Mooren氏角膜溃疡,本病在临床上比较常见,但由于病因不清,病情顽固,且无特效的治疗方法,迄今仍被视为,种极为严重的致盲性眼病,

　　确切的病因不明,长期以来,不少学者曾提出过多种发病因素,但均未被证实,有些因素与本病的发生虽有,定的关系,而并非为根本性的病因,主要有下述几种说法：

　　,,感染说

　　　　溃疡呈典型的犁沟状或蚕蚀型,其进行边缘浸润,隆起,溃疡深及前部基质约,分之,厚度,有时也可穿凿到后弹力层,溃疡抽角膜中央及两端扩展的同时,底部则为上皮修复及新生血管所遮盖,角膜穿孔虽不多见,但病程缓慢地顽固发展,其特征是周边角膜环周溶解,仅留下中心区角膜最终侵蚀整个角膜,　　病理检查,在病变区肥厚结膜内及相邻的巩膜上发现大量淋巴细胞及浆细胞浸润；在结膜上皮细胞间隙和胞浆内查到了IgG,IgM,补体C和循环抗体,

　　根据慢性进行性发展的病史,典型的溃疡病变图象,临床诊断并不困难,然而在病变初期须与单纯性边缘性角膜溃疡,角膜边缘变性,Wegener氏肉芽肿,结节性多发性动脉炎或红斑狼疮伴发的的角巩膜缘的炎性溃疡与肉芽肿相鉴别,

　　角膜边缘变性所致的炎症或溃疡灶,症状轻,发展慢,进行缘无潜掘边,变性区上皮完好,后弹力膜因变性的而易致膨隆,好发于角膜上缘,

　　Wegener氏肉芽肿的病变部位偏向巩膜侧,巩膜受累区有肉芽肿隆起,有较粗大的血管沿角巩膜缘伸入病灶,溃疡呈犁沟状,无潜掘边,

　　蚕蚀性角膜溃疡的世界各地均有发生,有色人种发病率稍高,黑种人要明显高于白种人,我国也时有报道,约占补诊眼科病例的,.,,%,

　　各年龄均可发病,地处热带的黑人发病年龄较早,多见青壮年或中年,我国常发生于壮年和老年人,也有中青年发病者,文献记述最小发病年龄为,～,岁,男性发病略多,男女患者之比约为,∶,,

　　大多为单眼发病,也有部分病例为双眼同时发生,不少病例在,眼患病数年后累及另,眼,国外资料报告双眼发生率约占,,%,国内报告为,～,,%,

　　病程常进行发展,初起于睑裂区角膜缘部,由浅层灰色浸润发展成边缘性溃疡,并逐渐向角膜中央部匐行扩展,溃疡早期不易与单纯的边缘性角膜溃疡相区别,经,～,周后,溃疡的进行缘出现潜掘状犁沟与稍隆起的悬边,呈现蚕蚀性,少数病例由于角膜周边进行性发展而出现轮状溃疡区,溃疡侵蚀深度约占基质层的,/,,常不向深部发展引起后弹力膜膨出或穿孔者少见,

　　随着潜掘状溃疡缘向前推进,遗留的溃疡基底逐渐由来自角膜缘的新生血管性组织和上皮所覆盖,表面不平,略呈咬凿状,间有肉芽组织隆起和散在浸润小灶,也有病例呈疤痕状,溃疡进行缘有,灰白色浸润线,未累及的角膜保持完整与透明,溃疡持续进行,不易为药物所控制,最终侵蚀整个角膜而致盲,整个病程可达,～,个月,

　　在裂隙灯下,上述病变过程更为清晰可见,除百有继发感染,,般不伴有前房积脓,通常无房水闪光及虹膜炎症反应,

　　从病变开始,表现为严重主觉症状,剧烈的疼痛,畏光,流泪,疼痛常沿,叉神经眼支分布区域放射,局部滴用麻醉剂及口服止痛药均不易缓解症状,严重的主觉症状常与角膜周围温和的充血程度不相称,

　　临床上,有人将蚕蚀性角膜溃疡发为两种不同的类型：

　　,,恶性型

　　暂无相关信息