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残胃癌是什么? 有哪些症状-上海虹桥医院

2009-12-07 www.hqhospital.cn A +

  很多人不理解什么是残胃癌的症状,那么我们今天就来看下看下这个问题,在认识这个问题之前我想带大家先回顾一下什么是残胃癌。

  残胃癌由于其发生于胃大部切除术后的残胃内,也可发生于单纯胃肠吻合,单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内而得名。还应注意残胃癌癌肿一般应为胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌,若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌才能成为残胃癌。残胃癌占胃癌的0.4%-5.5%,发病率一般认为在1%-5%之间,男女患者之比约为5、4:1。

  另外,残胃癌的发生率与首次手术的方式有关,其中胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌,其好发部位是手术的吻合口,但也可发生于整个残胃。

  残胃癌的发生的原因主要有:

  胃大部切除或迷走神经切断后,胃呈低酸或无酸状态,加以胃泌素分泌下降使保护性粘液减少,胃粘膜逐步萎缩。胃手术后的胆汁、胰液和肠液的反流更加损害胃粘膜,形成慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生。由于胃手术后胃酸减少,使得细菌容易在残胃内繁殖生长,细菌毒素和胆汁被细菌分解的产物有促癌的作用。含硝酸盐还原酶的细菌促进致癌物亚硝胺的合成,亚硝胺可导致胃粘膜发生癌变。胃手术后的疤痕、以及不吸收缝线的刺激等,也可能引发残胃癌。

  残胃癌的症状:

  残胃癌的症状表现与一般胃癌大致相同。特殊临床表现有胃部手术术后10年以上始突然发生胃纳减退、体重减轻、粪便隐血,以及中上腹持续性疼痛且不能被制酸解痉药物缓解症状等。

  其他症状与一般胃癌相仿。主要表现为上腹部隐痛,进食后上腹部饱胀、食欲不振、消瘦、贫血、乏力,贲门部或吻合口梗阻症状,黑便或大便潜血实验持续阳性。

  残胃癌易被误诊为吻合口溃疡而延误治疗,吻合口溃疡大多数在术后3年内,而残胃癌则多在术后10年以上。因此,凡胃部手术后很长一段时间经过良好,而新近出现上腹部症状,应怀疑残胃癌,应及早行消化道造影及胃镜检查。

  一般认为,胃大部切除术后50岁以上病人列为高发人群,自术后10年,最晚15年应开始随诊,即使无症状,也应每年定期做胃镜检查。从而达到早诊断、早治疗,提高残胃癌预后。

  虹桥医院专家提醒:

  癌肿可以发生于残胃的任何部位,但以贲门区与吻合处为多见。故X线检查时,对上述部位更需作过细观察。

  残胃癌通常表现为不规则的息肉样肿块影,在气钡双对比相上,可见由钡气色画出病灶的轮廓与其表面结构,此外,亦可表现为近吻合口处的边缘性溃疡龛影。

  残胃良性溃疡的发病高峰在术后第一年,其次多在术后第二年,良性边缘性溃疡几乎总是发生于十二指肠溃疡的术后患者,胃溃疡术后发生良性边缘性溃疡者不到达%,再则,良性溃疡通常发生于吻合口的肠侧。胃的缩小亦是癌性浸润的一种表现。

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