残胃癌的特征

残胃癌的特征来源：中国癌症救助网作者：胃癌专家时间：2009-08-04

　　残胃癌与一般胃癌大致相仿，亦称胃手术后胃癌。因其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌。残胃癌占胃癌的0.4％～5.5％。发生率各家报告不一，一般认为在1％～5％之间。男女之比为5.4∶1，平均发病年龄为65岁。

　　胃大部切除或迷走神经切断后，胃呈低酸或无酸状态，加以胃泌素分泌下降使保护性粘液减少，胃粘膜逐步萎缩。而胃手术后的胆汁、胰液和肠液的反流更损害胃粘膜，形成慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生，乃是残胃癌发生的重要原因。胃手术后的疤痕、甚至不吸收缝线的刺激，亦可能是残胃癌发生的因素之一。

　　一般认为，胃手术后15年内，残胃癌的发生率较一般人群的胃癌为低，而术后15年以上，发生率逐渐增高，至术后20年以上，其发生率则较一般人群高出6～7倍。因此，过去认为早期胃切除可以防止消化性胃溃疡恶变的观点，现已被否定。胃与十二指肠手术切除后残胃癌的发生率两者大致相仿。残胃癌的发生率与首次手术方式有关。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌。残胃癌的好发部位是吻合口，但亦可弥漫发生于整个残胃。常见症状为胃切除术后10年以上始突然发生胃纳减退、体重减轻、粪便隐血，以及中上腹持续性疼痛且不能被制酸解痉药物缓解等。