沃丽汀治疗玻璃体混浊有效率超90%

沃丽汀治疗玻璃体混浊有效率超90%

作者:韩凌荣来源:宝芝林点击数:更新时间:2009年07月24日

玻璃体混浊是指玻璃体呈尘状、丝状、絮状、条索状、云片状混浊，而患者可见眼前形态不一的黑影飞舞飘移。它不是一种独立的眼病，而是许多眼病的共同表现⋯，故常被人们所忽视，但作为眼科临床常见体征之一，患者往往自觉视力有不同程度的妨碍和不适感，严重玻璃体混浊者可导致失明。由于玻璃体本身既无血管，又无神经组织，新陈代谢极为缓慢，故当玻璃体出现混浊时，往往疗效不佳。本文观察并治疗了78例101只玻璃体混浊眼，现总结如下。

资料和方法一般资料：本组78例（101只眼），其中男47例，女31例。年龄23～78岁。单眼68例，双眼l0例。玻璃体混浊的病因：外伤性积血33例，36只眼。糖尿病性出血27例，47只眼。高血压视网膜病变l2例，12只眼。中高度近视眼6例，6只眼。治疗前视力：光感一指数／50cIn63只眼，0.02―0.1者22只眼，0.12―0.6者16只眼。玻璃体混浊分级标准分为4级：I级：玻璃体混浊但不影响眼底观察；lI级：眼底红光反射明显，可朦胧窥见视盘和血管；Ⅲ级：眼底有红光反射，看不见眼底血管；Ⅳ级。瞳孔区看不到红光反射。玻璃体Ⅳ级混浊36眼、Ⅲ级混浊49眼、Ⅱ级混浊l1眼、I级混浊5眼。

给药方法：所有观察对象均给予口服沃丽汀片剂，每日600p~g，分3次，共20天，再给予每日300~g，分3次口服，共60天。全部患者在治疗期间，无其他眼科用药。

观察方法所有患者给药后的30天、60天复诊，眼科检查内容包括：视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳直接眼底镜检查。

在我们观察的78例患者（101眼）中，无1例因副作用而退出治疗。结果显示，治疗30天后有23眼视力提高5行以上，占22.8％；玻璃体混浊部分吸收，视力提高2―5行者有65眼，占64.3％；13眼混浊无变化，总有效率为87.1％。治疗60天后玻璃体混浊明显吸收或眼底能见度明显提高的有57眼，占56.4％；玻璃体混浊等级下降1级的有37眼，占36.6％，总有效率为93％。治疗30天与60天比较差异无显著性意义（P>0.05）。

正常玻璃体是一种透明无色的凝胶体，从组织学角度玻璃体包括两部分：一为纤维成分构成的支架；--是黏液样成分的基质。玻璃体本身无血管和神经，其营养来自邻近的视网膜脉络膜和房水，而玻璃体混浊是玻璃体本身变性液化或邻近组织病变导致的体征之一，是玻璃体最常见的一种病理现象，按其病因可分为炎性、出血性、退变性、外伤性以及全身疾病性混浊。出血性玻璃体混浊多由眼外伤、手术、糖尿病、高血压、中高度近视等诸多原因引起。如不及时治疗，不仅引起视力障碍，还会因玻璃体内的红细胞、纤维蛋白、纤维母细胞移行增殖等因素导致玻璃体增生性变化、血管新生、含铁血黄素沉着、新生血管性青光眼、牵拉性视网膜脱离等一些严重并发症，使视功能更加难以恢复

多年来，临床上应用的促进玻璃体混浊和积血吸收的药物，主要是碘制剂。既往曾用碘制成注射液进行肌肉注射治疗玻璃体混浊和视网膜出血，但因为存在明显的过敏反应同时肌肉注射也较疼痛，长期用药患者难以接受，严重影响患者用药的积极性和依从性。含碘眼药水氨肽碘对眼部有一定的刺激性，通过渗透作用到达玻璃体和视网膜的量极微，疗效并不十分确切。沃丽汀片剂（卵磷脂络合碘）是一种口服碘剂，其作用机理目前尚未十分明了。传统认为，是通过激活甲状腺功能，直接渗入细胞内，促进细胞的新陈代谢而发挥作用，也有可能是直接作用于视网膜色素上皮，改善了视网膜色素上皮的代谢和功能，从而促进玻璃体混浊及眼底出血的吸收。临床应用中发现沃丽汀有促进视网膜出血、水肿和渗出吸收的作用，也有抑制视网膜新生血管形成的功效

本研究发现，在观察过程中，沃丽汀片为口服制剂，用药方便，副作用少，患者对其容易接受，依从性较好，没有患者因为不良口感而退出治疗观察，同时患者玻璃体混浊程度显著改善，视力明显提高。因此，沃丽汀片作为临床上治疗玻璃体混浊的常用药具有依从性好，疗效确切的优点。但近几年有报道指出，过量服用碘会造成视网膜色素上皮功能障碍而严重影响视功能，本组治疗30天与60天比较差异无显著性意义（P>0.05）。因此口服沃丽汀治疗时间与疗效是否存在相关性，是否服药时间越长效果越好，长期服用沃丽汀片是否安全等问题有待于进一步探讨。

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