青睐年轻人的病毒性心肌炎

青睐年轻人的病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌炎性病变。一方面是病毒对心肌的直接损害；另一方面是心肌免疫系统对病毒的免疫反应，包括心肌在抵抗病毒过程中产生的抗体，也损害心肌。随着风湿心肌炎发病率的降低，近年来，病毒性心肌炎发病率又逐年升高，因此，后者的重要性就不言而喻了。

病毒型心肌炎可发生于各个年龄阶段，甚至侵袭新生儿。但更青睐年轻人，包括一些少年儿童，却以20~30岁的患者为多，40岁以下占75%~80%。一般来说，婴幼儿期的心肌炎，发病急，病情重；青少年的心肌炎多经治疗后痊愈，部分病人遗有扩张性心肌病或室性早搏等心律失常。

几乎任何病毒感染均可并发心肌炎，大多数病例由柯萨奇那个毒与ECHO病毒所致；其次部分由腺病毒引起。病毒感染后约有5%的病人可能并发心肌炎。病人在发病前1~3周常有上呼吸道感染或肠道感染的病史，表现为：发热，咽痛，全身酸困，疲乏无力；或腹痛，腹泻。在这些感染与发生心肌炎之间有一段特有的潜伏期。人在过度疲劳、情绪因素、缺氧、妊娠分娩、低血压、营养不良、寒冷、高温、继发感染、酸碱平衡失调等情况下，免疫功能降低，容易并发心肌炎。这就给预防提供了可靠的依据。预防心肌炎，要从预防病毒性感冒和肠道感染入手。平时容易感冒的人，要选择高蛋白、高热量、高维生素饮食；要有适当的体育锻练。流感流行期间，尽量不到人口密集的公共场合，注意个人卫生；避免过度劳累与情绪变化导致的免疫功能降低。遇有寒流、高温等上述抵抗力下降时，尤应当心。必要时，注射流感疫苗或服转移因子以增加人体免疫功能。

病毒性心肌炎临床症状可轻可重，轻者可无症状；重者可出现心衰，心律失常，甚致猝死。一般发病之初，多有呼吸道或肠道感染，如：发热，咽痛，咳嗽，肌肉酸痛；恶心，呕吐，腹泻等。1~3周出现心肌炎症状。可分为6型：（1）无症状型：心电图上出现ST-T改变，却无任何临床症状；（2）心律失常型：可出现各种心律失常，最多见的是室性早搏；（3）心力衰竭型：（4）心肌坏死型：酷似心肌梗塞；（5）心脏增大型；（6）猝死型；（7）暴发型：发病数小时内突然休克，心衰，严重心律失常。依病程及表现可分为急性期（6个月内）、恢复期（6~12个月）、慢性期（1年以上）、后遗症期（无症状，遗有室早、房室或束支阻滞。房室交界性心律等心律失常）。

病毒性心肌炎一般要住院或在医生观察下进行。

1.休息:急性期宜卧床休息.有心律失常者,卧床休息2~4周;伴心脏扩大者休息半年至一年。

2.治疗原发病：如：抗病毒的，吗啉双瓜、抗病毒口服液、板兰根、虎杖、大青叶；继发感染时用抗生素。必要时用免疫调节剂。

3.对症：抗心律失常，治疗心衰，纠正休克。必要时用肾上腺皮质激素。

4.促进新陈代谢：维C、CAMP、辅酶Q10、肌苷、能量合剂，极化液、天门冬酸镁钾、ATP、1-6二磷酸果糖等。

5中医辨证施治：生脉饮、黄芪精，及辨症使用中药方剂，益气养阴为主，佐以清热解毒、活血化淤、健脾利痰、凉营解毒。可以生脉散为主方随症加减。值得一提的是，笔者近10年来用玉丹荣心丸治疗病毒性心肌炎，取得了满意的疗效。

病毒性心肌炎一般预后良好，决大多数病人经治疗可获得全愈。极少数病人，病情可在数小时内急剧变化，出现休克、心衰、严重心律失常、晕厥，甚至猝死。因此，须严密观察病情变化，不可掉以轻心。