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普外:低钙血症和低镁血症

2009-12-08 www.med66.com A +

  血清Ca++低于2mmol/L时,称为低钙血症。血清Mg++低于0.75mmol/L时,称为低镁血症。他们常互相影响,可同时发生。常见于急性胰腺炎、甲状旁腺功能受损害,长期肠瘘、胆瘘等。临床上并非少见,逐渐引起人们注意。低镁、低钙血症临床表现相似,主要为神经、肌肉的兴奋性增强。两者不易区别,测定血清Ca+、Mg+可确定诊断。

  临床表现

  1.容易激动、焦急、谵妄,肌肉抽动,手足搐搦。2.耳前叩击试验(chrostek征)和上臂压迫试验(Trousseau征)阳性。

  诊断依据

  1.急性胰腺炎,甲状旁腺受损害,长期肠娄,胆娄医学-教育网-搜集-整理等病史。2.易激动,肌肉抽动,手足搐搦,耳前叩击试验,上臂压迫试验阳性。3.血清钙低于2mmol/L,血清镁低于0.75mmol/L。

  治疗原则

  1.处理原发病。2.补充钙剂或镁剂。

  用药原则

  低钙血症治疗宜补充钙剂,但对手足搐搦病人注入钙剂后不见好转者,应想到低镁血症的可能。低钙和低镁血症常与其他电解质的紊乱同时存在,应同时纠正。

  辅助检查

  低钙、低镁血症作“A”检查可确诊,病因不明者,应选择“B”项中相应检查,明确诊断。

  疗效评价

  1.治愈:症状体征消失,血液生化正常;2.好转:症状体征改善,血液生化基本正常;3.未愈:症状体征未改善,血液生化异常。

  专家提示

  低钙、低镁血症常被原发病所掩盖,患者出现手足搐搦时应考虑低钙血症,补充钙剂后不见好转者,应想到低镁血症的可能,血清生化检查可确诊。治疗原发病是关键,补充钙剂或镁剂症状可迅速好转,但可反复出现,必要时可多次给药。合并其他电解质和酸?平衡紊乱应同时纠正。对有肾功能障碍的病人慎用镁剂。

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