单纯性下肢静脉曲张标准护理

单纯性下肢静脉曲张标准护理2007-10-1914:54:45文章来源：www.china-nurse.com

下肢静脉曲张系指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态，属于下肢静脉倒流性疾病。其发病原因与遗传因素如静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，以及长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等致浅静脉内压力升高有关。本病早期仅为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲，后期出现轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，如不及时治疗，可出现小腿皮肤湿疹和溃疡、反复发作性血栓性静脉炎、曲张静脉破裂出血等并发症。本病可采用大隐或小隐静脉高位结扎加剥脱手术治疗，以及硬化剂治疗、弹力绷带包扎、周期性抬高下肢和锻炼下肢肌肉等非手术治疗。

　　常见护理问题包括：

　　①舒适的改变；

　　②局部皮肤损伤；

　　③有静脉出血的危险；

　　④知识缺乏：检查、治疗方面的知识。

　　一、舒适的改变

　　相关因素：

　　1患肢肿胀。

　　2患肢静脉瘀血、营养障碍。

　　主要表现：

　　1主诉患肢酸胀不适，沉重，皮肤脱屑、瘙痒。

　　2静脉血管蜿蜒曲张，足靴区发生溃疡。

　　护理目标：病人主诉患肢不适感减轻。

　　护理措施：

　　1嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，将患肢抬高略超过心脏水平，以促进血液回流，减轻下肢静脉内压力。

　　2指导病人养成良好的排便习惯。习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位。

　　3告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状。

　　4每天用温水泡洗患肢1-2次，擦干后涂护肢脂保护。

　　5溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1：5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，每天2-3次。

　　重点评价：

　　1病人患肢不适感是否缓解。

　　2患肢溃疡面范围是否缩小或愈合。

　　二、局部皮肤损伤

　　相关因素：患肢静脉瘀血、营养不良。

　　主要表现：

　　1患肢足靴区皮肤缺乏弹性，皮下组织硬结，褐色素沉着，皮肤有抓痕。

　　2患肢足靴区有瘀血性溃疡，浅而不规则，底部为湿润的肉芽组织，易出血，周围有郁积性皮炎。

　　护理目标：

　　1患肢皮损恢复。

　　2患肢溃疡面缩小。

　　护理措施：

　　1嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢20-30度，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状。

　　2注意保持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性较强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情。

　　3下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤、伤及血管。

　　4修剪指（趾）甲，避免抓破皮肤。

　　5小溃疡可用生理盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处，每天2-3次。

　　6溃疡面积较大时，宜彻底清创，每日给予换药，按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。

　　重点评价：

　　1患肢皮肤温度、弹性、肢端动脉搏动等情况是否较前好转。

　　2溃疡面愈合程度。

　　三、有静脉出血的危险

　　相关因素：

　　1静脉蜿蜒曲张。

　　2多个手术切口。

　　主要表现：

　　1静脉曲张致静脉壁菲薄。

　　2手术切口渗血严重。

　　护理目标：

　　1术前病人曲张静脉未发生破裂或损伤。

　　2术后病人未因多处切口渗血而引发大出血。

　　护理措施：

　　1劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤。

　　2劳动或活动1小时后应将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止破裂出血。

　　3术后需卧床7-10天，患肢抬高略超过心脏水平。

　　4切口渗血严重者加盖敷料、局部加压包扎。

　　5术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动。

　　6保持伤口敷料清洁、干燥。　　7按医嘱使用抗生素、止血药，并观察其效果。

　　重点评价：

　　1曲张静脉有无损伤。

　　2术后止血措施是否有效。

　　四、知识缺乏：检查、治疗方面的知识

　　相关因素：从未接受该病相关方面的知识教育。

　　主要表现：

　　1对临床检查及治疗方案不理解。

　　2对治疗、护理不合作。

　　护理目标：

　　1病人理解临床检查的目的和治疗方案的制定。

　　2病人主动配合医护人员进行各项治疗和护理。

　　护理措施：

　　1向病人介绍临床检查的内容，包括下肢深静脉通畅度试验、大隐静脉瓣膜和小隐交通支静脉瓣膜试验，其目的主要是了解下肢深静脉有无梗阻，浅静脉和交通支静脉膜的功能状态，为选择手术或非手术治疗方案提供依据。

　　2向病人解释手术的目的是缓解症状、消除瘀滞性并发症、恢复正常的静脉生理功能和改善外观，以便病人能做到心中有数，乐意接受手术治疗。

　　3对于行非手术治疗的病人，给予相关知识指导：

　　（1）非手术治疗的适应证，通常用于有手术禁忌，深静脉功能不全，以及病程短、症状轻的病人或妊娠期妇女。

　　（2）硬化剂治疗适应于小而显著的静脉团或小的曲张静脉涉及美容问题而不宜手术切除者。

　　（3）硬化剂治疗方法及其要求：此方法是将一定量的一种有效的硬化剂注射入静脉腔以破坏局部内膜。注射后用弹力绷带加压包扎，并鼓励病人立即活动，每天增加行走的距离，6周后（小静脉可少于6周）解除压力绷带，其后至少需穿弹力长袜4周。

　　（4）使用弹力绷带或穿弹力袜的作用是使曲张的静脉处于塌陷状态，避免外伤或减轻临床症状。

　　重点评价：病人是否对该病的相关检查及治疗理解，并主动参与护理计划的制定和实施。