微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折10例

　　尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折，对明显移位者，可供选择的手术方法较多，但常因需第二次手术，或者材料昂贵，而不能被患者接受。笔者应用微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折，效果良好。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　1996年3月～1997年4月，收治尺骨鹰嘴骨折10例。男6例，女4例；年龄30～54岁。右侧6例，左侧4例。骨折类型：横形骨折6例，粉碎性骨折4例，均为闭合性骨折。病程10h～4d，平均48h.

　　1.2　手术方法　在臂丛麻醉下，上臂中上段置气囊止血带，患肘置于胸前位，取肘后正中切口，始于鹰嘴顶点上方2cm，沿尺骨嵴向下延长4cm，暴露骨折断端，清除血块及血肿，将肘关节置于130°位，直视下使尺骨鹰嘴解剖学对位，巾钳固定。近心端由尺侧向桡侧穿针，远心端穿针应在距骨折面2.0cm、尺骨嵴旁1.0cm处，如果为粉碎性骨折，则需经肱三头肌附着部穿针，针轴应与尺骨长轴垂直，并保持远近二针相平行，拧紧固定夹顶螺丝，旋转螺杆作肘关节伸屈活动，松开巾钳，见尺骨鹰嘴骨折对位满意，固定稳定后，缝合伤口。术后穿刺处滴注酒精5ml，2次/天，次日更换敷料，保持伤口干净，并开始活动肘关节，其活动幅度由小到大，逐渐增加。

　　1.3　结果　8例近解剖学对位，肘关节活动正常；2例虽对位满意，但肘关节活动度较健侧伸直位时差5～10°，随访6个月，未发生骨折再移位，术后未发生伤口感染及其他并发症。

　　2　讨论

　　尺骨鹰嘴位于皮下，是肱三头肌止点，其扩张的筋膜附着在鹰嘴的后方，当肱三头肌强烈收缩时使尺骨鹰嘴在肌拉力下发生移位〔1〕。本方法是通过螺杆、螺帽与横穿尺骨鹰嘴远近端骨折两根克氏针的组合连接，可实现对骨折断端的加压，使尺骨鹰嘴骨折产生的肌拉力转变为持续性压应力。在旋紧螺帽加压时使骨折断端紧密嵌合，达到满意的复位与固定目的。其手术成功的关键在于穿针前暴露清楚，解剖学对位，远近端钢针应相对平行，以免发生骨折断端旋转或对合不良。

　　微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折，术后不需要石膏外固定及二次手术，一个半月骨折愈合后松开螺钉，去除支架，患者痛苦小，费用低，操作简便，无需特殊器械，适宜在基层医院开展及推广。术后患者生活可以自理，下床活动，早期功能锻炼，防止肌肉萎缩及关节僵硬等并发症发生。本组病例在6周即达到临床愈合，恢复正常工作。

　　参考文献

　　1　黎介寿，吴孟起。矫形外科学。北京：人民军医出版社，1996.293～294。

　　安徽省明光市人民医院骨科・夏志义夏长文