扁桃体周围脓肿的诊断及治疗

关键字：扁桃体脓肿扁桃体脓肿如何治疗扁桃体周围脓肿的诊断及治疗编辑：五官科专家来源：红十字医院时间：2009-5-1810:03:46扁桃体周围脓肿，大多数为急性化脓性扁桃体炎的并发症。由于扁桃体隐窝特别是上隐窝引流不畅或深部滤泡化脓感染向深层发展，穿透扁桃体被膜进入扁桃体周围隙磨牙周围炎症。也可发展至扁桃体周围隙，初为炎性浸润即扁桃体周围炎继而形成脓肿。脓肿多位于扁桃体前上方即舌腭弓上方，与舌扁桃桃之间位于其后上方或后下方者少见。常发生于一侧，其致病菌为金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链菌，甲型草绿色链球菌及厌氧性链球菌（恶臭味）。
扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。
扁桃体周围脓肿多发生于青年人，是扁桃体周围组织的化脓性炎症，早期发生蜂窝织炎（称扁桃体周围炎），继之形成脓肿。可并发咽旁脓肿，引起喉炎及喉水肿等。
临床症状：
在急性扁桃体炎发生3～4天后，发热仍持续或又加重，一侧咽痛加剧，疼痛向同侧耳部或牙齿放射，吞咽困难。再过2～3天后，疼痛更加剧烈，因不敢吞咽，致唾液潴留口中。病人呈急性病容，表情痛苦，颈项僵直，头部倾向病侧，口微张，有唾液垂滴，语言含糊不清，似口含物。喝水时常向鼻腔反流。重症者有张口困难。同侧下颌角淋巴结肿大。检查可见一侧舌腭弓充血显著，或见病侧软腭及悬雍垂红肿并被推向对侧，或咽腭弓肿起。并可出现张口困难。
诊断：
根据病史、体征及辅助检查，可明确诊断。如发病逾4～5日，局部隆起明显及咽部疼痛剧烈，可诊断该病。穿刺抽脓可确定诊断。但还应与咽旁脓肿相鉴别：该病脓肿位于一侧颈外下颌部，伴有压痛，病侧扁桃体被压向中线，但扁桃体无病变。同时还应与第三磨牙冠周炎相鉴别：该病常发生于下牙槽的内侧，牙冠上覆盖肿胀组织，红肿可延伸至舌腭弓，但扁桃体及悬雍垂一般不受波及。
辅助检查：
血常规，白细胞计数，或穿刺脓液涂片及药敏试验以助于抗生素选择。
扁桃体脓肿治疗：
在脓肿未形成之前，应注意休息，多饮水，进流食，选用抗生素控制炎症，青霉素为首选，解热止痛等对症治疗。脓肿形成之后，行脓肿部位穿刺抽脓，穿刺时应注意方位。不可刺入太深，以免误伤咽旁间隙内的大血管。或行切开排脓，应充分排脓，并于术后第二天复查伤口，必要时可用血管钳再次撑开排脓。对多次脓肿发作者，应在炎症消退2周后，将扁桃体切除。由于对炎症，抗生素的有效控制，也可在确诊后，切除病侧扁桃体，其优点为排脓通畅，恢复快，能一次治愈本病。
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