扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术的疗效观察

扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术的疗效观察

发布时间：2002-02-0513:00阅读次数：留言：选择字体：[大字体中字体小字体]【留言】【繁w】

临床耳鼻咽喉科杂志2000　Vol.14　No.9　P.418

　　为观察扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术的安全性，现将我科1995～1999年于扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术54例的临床资料与同期行常规扁桃体摘除术50例的资料进行比较分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料　　扁桃体周围脓肿患者54例（脓肿组），其中男29例，女25例；年龄16～52岁。病程2d～3年。全部为单侧急性感染病例，表现为单侧咽痛、鼻腔鼻窦癌1，张口及吞咽受限。检查见患侧咽充血肿胀，腭舌弓上部膨隆，扁桃体推向内下方。同期冠心病55或病灶型扁桃体炎患者50例（对照组），其中男28例，女22例；年龄13～55岁。病程3个月～20年。均为非急性感染期。1.2　治疗方法　　两组术前均行常规检查，排除肝、肾、血液系统疾病。脓肿组术前一天和术后一天均作血培养。脓肿组术前先切开排脓，静脉使用抗生素，3～4d后咽痛、张口受限减轻，一般情况改善后再行手术。手术均在局麻下完成，切除双侧扁桃体。术中先完成患侧，待止血完毕后再行健侧摘除。两组手术均顺利完成，术后均使用抗生素治疗。

　　随访1个月～1年，均未见肺、肾、关节、中耳等感染灶。脓肿组术前和术后血培养均阴性，患者术后自觉症状良好。两组术中及术后情况比较见表1。

表1　两组术中及术后情况比较

　　扁桃体周围脓肿具有易反复发作的特点，预防的方法是行扁桃体摘除术。一般认为手术应在急性炎症消退2周以上进行。近年来，由于抗生素的发展，对手术时机的选择有了新的认识，国内已有部分对扁桃体周围脓肿患者早期施行摘除术的报道。　　本文对54例扁桃体周围脓肿患者采取先切开排脓，配合全身抗生素治疗，3～4d后施行扁桃体摘除术，取得了较好的效果。　　与常规扁桃体摘除术相比，扁桃体周围脓肿期行摘除术，术中出血量无明显增加，术后出血发生率、创口感染率亦无增加，术后恢复较快，经手术前后血培养检查，无全身炎症扩散。与过去扁桃体周围脓肿消退后2周以上再手术相比，可减少扁桃体瘢痕粘连，手术分离较易，减少术中、术后出血的机会，减少或避免并发症，我们认为其可作为治疗扁桃体周围脓肿较适宜的方法。