论文：白塞病并发腹主动脉瘤介入治疗的围手术期护理,论文

【摘要】本文报告了1例男性血管型白塞病并发腹主动脉瘤介入治疗的围手术期的护理，主要包括术前严防动脉瘤破裂出血、术前心理护理及术前药物准备，为手术赢得了时间，术后特别重视病情的观察、伤口的护理以及并发症的护理，术后患者康复出院。

【关键词】白塞病；腹主动脉瘤；护理

白塞病是1937年由Behct提出，是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎以及皮肤损害为临床特征，累及多个系统的慢性疾病，病因不明，根据受累内脏系统的不同分为血管型、神经型、胃肠型［1］。腹主动脉瘤较常见，但白塞病合并腹主动脉瘤比较少见（白塞病并发大血管损害，预后一般较差，且疾病会呈进行性发展，即使现于腹主动脉处置入支架，但因白塞病病理特点是血管炎，术后可再次出现血管病变或并发其他系统病变致死亡）。我科于2005年6月收治1例，介入治疗成功，现将临床护理体会报告如下。

患者，男，34岁，于2005年6月22日因“反复腰痛20余天，腹痛10天”入院。我院多排CT检查示：腹主动脉瘤。既往2～3年有反复口腔溃疡及后背部溃疡病史，且溃疡同时伴发热，针刺反应（+）。查CRP、ESR高于正常，诊断为白塞病。最后诊断为白塞病（血管型）并腹主动脉瘤。完善各项检查及术前准备后，在全麻下行腹主动脉支架置入术和髂D髂动脉转流术，术后给予控制血压、心率、抗凝、激素治疗，并按腹主动脉支架置入术和髂D髂动脉转流术术后常规护理，住院19天，患者术后恢复良好，顺利出院。

2.1严防动脉瘤破裂［2］护理上注意避免一切可能导致动脉瘤破裂的因素。严密监测生命体征，维持血压的稳定，使血压控制在90/60mmHg，心率控制在60～70次/min；稳定患者情绪，给予舒适安静的环境，患者严格卧床休息，保证充足睡眠；预防感冒，防治咳嗽，保持大便通畅，避免腹压过高而引起动脉瘤破裂。如患者感觉剧烈腹痛，预示动脉瘤趋于破裂，应详细观察腹痛情况，有无颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等休克表现，密切观察生命体征的变化，及时通知医生给予治疗。床边备急救车。

2.2术前心理护理由于患者对疾病及手术治疗的知识缺乏，对治愈持怀疑态度，所以心理负担重，将影响患者神经内分泌系统的正常生理功能。因此术前应向患者介绍腹主动脉瘤介入治疗的有关知识（如：麻醉方式，治疗用的原材料及原材料的质量，主治医生的声誉，良好的医疗设备，术后治疗及观察护理方案等），讲解手术的困难和危险，使患者和家属对手术风险有客观认识，同时列举手术成功的实例，着重强调手术的正面效果，避免因精神紧张导致血压升高而引起动脉瘤破裂，增强其对手术治疗的信心。合理运用药物控制血压，积极治疗白塞病。

2.3药物准备静脉给予硝普钠控制血压，口服倍他乐克控制心率；术前1周口服拜阿司匹林100mg1次/d［3］。

2.4饮食护理术前补充高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪饮食。必要时静脉补充营养或输血，以改善营养状况，提高患者对手术的耐受力。

3.1术后常规护理

3.1.1严密观察生命体征心电、血压监护24～48h，血压控制在（100～120）/（60～70）mmHg左右，心率控制在（60～80）次/min。术后24h采取平卧位，24h后生命体征平稳可取半卧位。

3.1.2呼吸道的护理患者手术的麻醉方式是全身麻醉，呼吸机辅助呼吸。所以应做好气管内湿化，保持呼吸道通畅，预防肺部感染及肺不张等并发症发生。

3.1.3手术切口的护理因抗凝治疗的因