金华同济泌尿外科医院

　　女性的阴道，有两道天然屏障：外有大小阴唇半闭“门户”，内有使阴道呈酸性环境的分泌物，可防致病菌侵袭。这两道天然屏障能使阴道保持清洁。然而，阴道所处的解剖位置对阴道自洁又十分不利：它内通于宫颈，外连会阴，又与尿道和肛门相毗邻。所以，如果女孩子不懂或忽略了阴道及其周围器官的清洁卫生，就很容易诱发以下几种阴道炎：　　一.幼女阴道炎：多见于穿开裆裤的小女孩，发病原因是女孩在玩耍时坐在地上或在地上爬着玩，或手指直接捅进阴道，甚至置放异物，致使外阴、阴道受污染，诱发阴道炎。　　主要症状表现为外阴红肿，阴道内流水样分泌物，阴道灼痛或奇痛难忍。治疗幼女阴道炎，只需用花椒水或六一散（含滑石、甘草）冲水清洗阴道和外阴，便可收到满意效果。为防患于未然，不要给女孩子穿开裆裤，改穿宽松易脱的闭裆裤，同时教育女孩讲究卫生，勿用手或异物触摸阴道，每晚给女孩清洗会阴。　　二、少女初潮阴道炎：青春期女孩第一次来月经，称为“初潮”，出于少女羞涩和对月经的朦胧认识，她们往往不懂或不注意经期卫生，滥用不洁净的卫生纸，致使外阴受不洁卫生纸和月经带、月经棉塞污染，病菌乘机孳生和进犯，引起初潮阴道炎。　　此种阴道炎的症状特点是：会阴部有下坠及灼烧感，阴道分泌物增多，甚至呈脓性样分泌。由于阴道分泌物外溢，刺激尿道口，出现尿频，尿痛症状。患者可于临睡前清洗阴道口和外阴，拭干后用洁净的手指，轻轻地将洁尔阴栓推入阴道，其消炎效果很好，且不会损伤处女膜。　　三、紧裆裤阴道炎：顾名思义，这种阴道炎是由于女子经常穿紧裆裹臀的三角内裤和高弹紧身健美裤引起的。近年来，有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣。这类裤子紧裆。包臀。面料为化纤织物又密不透气，阴道分泌物和汗液不易散发，适宜细菌孪生繁殖，引起阴道炎。　　其主要症状是：白带过多，阴道和大小阴唇瘙痒，并伴有尿频。尿急。尿病等原道刺激症状。治疗这种阴道炎，首先不要穿化纤织物的紧裆裤，改穿棉织内裤和松裆裤。每晚清洗外阴，服用环丙沙星，呋喃口旦啶和维生素C，或服用妇炎宝类中成药。　　诊断　　由于本病较为罕见，有时会被临床医生忽略，但根据腹泻或痢疾病史及有关检验，可以做出诊断。最可靠的诊断是从阴道分泌物中（同时检查患者的粪便）找到阿米巴滋养体。可用直接涂片法或培养法找溶组织内阿米巴原虫，以及病灶的病理学检查。对分泌物检查阴性的阴道慢性溃疡病例，更应做活组织检查。　　治疗措施　　治疗原则以全身治疗为主，结合局部处理。常用药物有：①盐酸吐根碱（emetinihydrochloridium），对阿米巴滋养体的杀灭作用最强，但对包囊的作用不肯定，毒性大，对心肾功能不全、年老体弱患者及孕妇等禁用。常用剂量为每天0。06g（1mg/kg），深部肌肉注射，连续6～9天为1疗程，重复治疗要在20～30天以后；②卡巴砷，每次0。25g，每日2次，10天为1疗程；③灭滴灵200～400mg，每日3次，10～14天为1疗程；④鸦胆子（functusbruceae）对急性阿米巴有效，也可用于慢性患者及带菌者，口服鸦胆子仁10～15粒，每日3次，7天为1疗程。局部治疗：可将上述药物制成溶液作阴道冲洗，或制成粉剂及栓剂置入阴道，每日1次，共7～10天为1疗程。　　病因学　　在健康情况下，一般不发病，但如全身情况差，尤其外阴阴道有损伤，局部抵抗力降低时，阿米巴滋养体便可乘虚而入，生长繁殖，引起阿米巴性阴道炎。　　病理改变　　溃疡的形成是阿米巴性阴道炎的基本病变。当阿米巴原虫侵入阴道粘膜后，以其伪足的活动及其分泌的溶组织酶（histolyticenzyme），使粘膜细胞发生坏死，形成溃疡，边缘隆起，病灶周围有淋巴细胞及少数浆细胞浸润。溃疡表面被覆黄棕色坏死物质，内含溶解的细胞碎片，粘液和阿米巴滋养体。　　临床表现　　阴道分泌物呈浆液性或粘液性，从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、出血时，则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴，融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为恶性肿瘤。如有疑问欢迎您拨打热线电话0579-82066188与我们联系，或进入在线咨询，我们的专家将为您提供实时在线咨询及答疑。