急性镉中毒根据接触史和呼吸道症状诊断不难慢性镉中毒除职业史和临床症状外结合胸片肺功能肾小管功能和尿镉等作出诊断
急性镉中毒系吸入所致先有上呼吸道粘膜刺激症状脱离接触后上述症状减轻经4～10小时的潜伏期出现咳嗽胸闷呼吸困难伴寒战背部和四肢肌肉和关节酸痛胸部X线检查有片状阴影和肺纹理增粗严重患者出现肺水肿和心力衰竭口服镉化合物引起中毒的临床表现酷似急性胃肠炎有恶心呕吐腹痛腹泻全身无力肌肉酸痛重者有虚脱
慢性镉中毒的早期肾脏损害表现为尿中出现低分子蛋白（β2微球蛋白维生素A结合蛋白溶菌酶和核糖核酸酶等）还可出现葡萄糖尿高氨基酸尿和高磷酸尿晚期患者出现慢性肾功能衰竭肺部表现为慢性进行性阻塞性肺气肿最终导致肺功能减退慢性中毒患者常伴有牙齿颈部黄斑嗅觉减退或丧失鼻粘膜溃疡和萎缩其他尚有食欲减退恶心体重减轻和高血压长期接触镉者见有肺癌发病率增高
日本报告因摄食被镉污染的水源引起的一种慢性镉中毒称"痛痛病"临床表现为背和腿疼痛腹胀和消化不良严重患者发生多发性病理性骨折实验室检查有肾小管再吸收功能障碍尿钙和尿磷酸盐排泄增加血钙降低等痛痛病经流行病学调查认为与镉有关痛痛病以育龄妇女多见故考虑除镉外尚有营养缺乏钙丢失和内分泌等因素
(实习编辑：HF)
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