肺栓塞和肺梗死的治疗及预防

　　1、一般治疗：绝对卧床休息，吸氧、解痉、止痛、可采用氨茶碱、阿托平、吗啡、罂粟碱以解除支气管和血管痉挛及止痛；如出现心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙、多巴胺、异丙基肾上腺素及低分子右旋糖酐等。
　　2、抗凝治疗：
　　（1）肝素疗法。
　　（2）维生素k拮抗剂：如新抗凝片；或双香豆素。
　　（3）溶栓治疗。除非有溶栓禁忌，应争取在发病小时内应用溶栓治疗。如链激酶、尿激酶、重组组织纤维蛋白溶酶原。
　　3、外科手术治疗：
　　（1）肺栓塞取栓术。
　　（2）腔静脉阻断术。
　　（3）导管抽吸静脉血栓术。
　　预防
　　国外肺栓塞和肺梗死的发病率很高，美国每年发病率约60万，三分之一死亡，占死因第三位。也有报告近年来随着成人接受抗凝治疗的增加，发病率呈减少趋势。我国尚无确切的流行病学资料，但阜外医院报告的900余例心肺血管疾病尸检资料中，肺段以上大血栓堵塞者达100例（11%），占风心病尸检的29%，心肌病的26%，肺心病的19%，说明心肺血管疾病也常并发肺栓塞。
　　鉴于治疗上诸多限制，预防PE极为重要。预防措施的选择及其强度依据易造成静脉血流瘀滞和血栓栓塞的临床因素而定。
　　静脉血栓栓塞的预防治疗包括低剂量未分馏肝素（LDUH），低分子量肝素（LMWH），右旋糖酐注射，华法林，间歇性气囊压迫（IPC）和逐步加压弹性袜。阿司匹林对一般手术病人无预防静脉血栓栓塞作用。
(实习编辑：HF)