人禽流感的临床特征

（一）临床表现

1、潜伏期根据对h5n1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1～7天，通常为2-4天。

2、临床症状不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染h9n2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；感染h7n7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为h5n1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。

重症患者可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ads）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏（eye）综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。

3、体征重症患者可有肺部实变体征等。

（二）胸部影像学检查

h5n1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。

（三）实验室检查

1、外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

2、病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（np）或基质蛋白（m1）、禽流感病毒h亚型抗原。还可用t-pc法检测禽流感病毒亚型特异性h抗原基因。

3、病毒分离从患者呼吸道标本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）分离禽流感病毒。

4、血清学检查发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

（四）预后

人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关。感染h9n2、h7n7、h7n2、h7n3者大多预后良好，而感染h5n1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过30%。

影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、是否并发合并症以及就医、救治的及时性等有关。