首页>疾病百科> 高血压

高血压的临床症状有哪些

2015-11-09 放心医苑网 A +

高血压是人们常见的一种疾病,高血压是无声无息的疾病,很多病人患病多年仍未察觉。大家都很清楚,高血压判断很简单、治疗也很轻易,但就是由于有可能是不痛不痒,因此不为人所知晓和重视,往往很多是到了重症的状况才导致重视。下面就来了解一下高血压有哪些症状。

(一)缓进型高血压病多为中年后起病,有家族史者发作年轻可较轻。起病大部分隐匿,病情进展慢,病程长。初期病人血压波动,血压时高时正常,为脆性高血压阶段,在劳累、精神紧张、情绪波动时易有血压升高,休息、去除上述起因后,血压常可降至正常。随着病情的进展,血压可逐渐升高并趋向持续性或波动幅度变小。病人的主观症状和血压升高的程度可不一致,约半数病人无分明症状,只是在体格诊断或因其它疾病就医时才发现有高血压,少数病人则在发生心、脑、肾等器官的并发症时才明确高血压病的判断。

病人可头痛,多发在枕部,尤易发生在睡醒时,尚可有头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、忘记、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻痹、心悸等。这些症状并非都是由高血压直接导致,部分是高级社会功能失调所致,无临床特异性。此外,尚可发生身体不一样部位的反复出血,如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多,少数有咯血等。

初期病人由于血压波动幅度大,可有较多症状,而在长期高血压后,即使在血压水平较高时也无分明症状,因此,不论有无症状,病人应按期随访血压。随着病情的进展,血压分明而持续性地升高,则可发生脑、心、肾、眼底等器质性损害和功能障碍,并发生相应的临床症状。在并发主动脉粥样硬化时,其收缩压增高常较分明,并发心肌梗塞或发生脑溢血后,血压可能降至正常,并长期或从此不再升高。

1.脑部现象头痛、头晕和头胀是高血压病通常的神经系统症状,也可有头部繁重或颈项扳紧感。高血压直接导致的头痛多发生在早晨,位于前额、枕部或颞部,可能是颅外颈动脉系统血管扩张,其脉搏振幅增高所致。这些病人舒张压多很高,经降压药物治疗后头痛可减轻。高血压导致的头晕可为暂时性或持续性,伴有眩晕者轻音乐和,与内耳迷路血管性障碍有关,经降压药物治疗后也可减轻,但要注意有时血压下降得过多也可导致头晕。

高血压病时并发的脑血管病统称脑血管意外,民间俗称卒中或中风,可分二大类:①缺血性梗塞,其中有动脉粥样硬化血栓产生、间隙梗塞、栓塞、暂时性脑缺血和未定型等各种种类。②出血,有脑实质和蛛网膜下腔出血。大部分脑血管意外仅涉及一侧半球而影响对侧身体的活动,约15%可发生在脑干,而影响两侧身体。根据脑血管病变的种类、部位、范围和重症程度,临床症状有很大的差异,轻者仅发生一时的头昏、眩晕、失明、失语、吞咽障碍、口角歪斜、肢体活动不灵甚至偏瘫,但可在数分钟至数天内逐渐恢复。重者忽然发生肢体偏瘫、口角歪斜,可有呕吐、大小便失禁,继之昏迷、呼吸深沉有鼾音,瞳孔大小不对等、反向迟钝或消失,发生软瘫或病理征,部分病人颈部阻碍增加,也可只发生昏迷而无中枢神经定位现象。重症病例昏迷迅速加深,血压下降,发生呼吸不规则、陈-呼吸等,可在数小时至数天内死亡。昏迷不深者可在数天至数周内逐渐清醒,但部分临床症状不能完全恢复,留下不一样程度的后遗症。

脑出血起病急,常在情绪激动、用力抬物或排大便等时,因血压忽然升高而突然发作,病情一般也较重。脑梗塞的发作也急。脑动脉血栓产生起病较缓,多在休息或睡眠时发生,常先有头晕、肢体麻痹、失语等症状,然后逐渐发生偏瘫,一般无昏迷或仅有浅昏迷。

2.心脏现象血压长期升高增加了左心室的负担,左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张,产生了高血压性心脏病。

近年来研究发现,高血压时心脏最先受影响的是左室舒张期功能。左心室肥厚时舒张期顺应性下降,松弛和充盈功能受影响,甚至可发生在临界高血压和左心室无肥厚时,这可能是由于心肌间质已有胶原组织沉积和纤维组织产生之故,但此时病人可无分明临床症状。

由于高血压可促进动脉粥样硬化,部分病人可因伴随冠状动脉粥样硬化性心脏病而有心绞痛、心肌梗塞的现象。

3.肾脏现象肾血管病变的程度和血压高度及病程密切相关。实际上,无控制的高血压病病人均有肾脏的病变,但在初期可无任何临床症状。随病程的进展可先发生收拢尿,但如无伴随其它状况,如心力衰竭和糖尿病等,24小时尿蛋白总量很少超过1g,控制高血压可减少尿蛋白。可有血尿,多为显微镜血尿,少见有透明和颗粒管型。肾功能失代偿时,肾浓缩功能受损可发生多尿、夜尿、口渴、多饮等,尿比重逐渐降低,最后固定在1.010左右,称等渗尿。当肾功能进一步减退时,尿量可减少,血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮常增高,酚红排泄试验示排泄量分明减低,尿素廓清率或肌酐廓清率可分明低于正常,上述改变随肾脏病变的加重而加重,终极发生尿毒症。但是,在缓进型高血压病,病人在发生尿毒症前大部分已死于心、脑血管并发症。

(二)急进型高血压在未经治疗的原发性高血压病病人中,约1%可进展或急进型高血压,发作可较急骤,也可发作前有病程不一的缓进型高血压病史。男女比例约3∶1,多在青中年发作,近年来此型高血压已少见,可能和初期发现轻中度高血压病人并及时有作用的治疗有关。其现象基本上与缓进型高血压病相似,但症状如头痛等分明,病情重症、进展迅速、视网膜病变和肾功能很快衰竭等特点。血压分明升高,舒张压多持续在17.3~18.7kpa(130~140mmhg)或更高。各种症状分明,小动脉的纤维样坏死性传播疾病变进展迅速,常于数月至1~2年内发生重症的脑、心、肾损害,发生脑血管意外、心力衰竭和尿毒症。并常有视力模糊或失明,视网膜可发生出血、渗出物及视神经浮头水肿。血浆肾素活性高。由于肾脏损害最为分明,常有持续蛋白尿,24小时尿蛋白可达3g,血尿和管型尿,最后多因尿毒症而死亡,但也可死于脑血管意外或心力衰竭。

(三)高血压危重症

1.高血压危象(hypetensivecisis)在高血压病的进程中,如全身小动脉发生暂时性强烈痉挛,四面血管阻碍分明上升,致使血压急骤上升而发生一系列临床症状时称为高血压危象。这是高血压时的急重症,可见于缓进型高血压各期和急进型高血压,血压改变以收缩压忽然分明升高为主,舒张压也可升高,常在引发起因作用下发生,如强烈的情绪变化、精神创伤、心身过劳、严寒的刺激和内分泌失调(如经期和绝经)等。病人发生剧烈头痛、头晕、眩晕,亦可有恶心、呕吐、乳房闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、排尿障碍等。有的伴随植物神经紊乱症状,如发热、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发拌等;重症者,尤其在伴有靶器官病变时,可发生心绞痛、肺水肿、肾功能衰弱、高血压脑病等。发作时尿中发生少量蛋白和红细胞血尿素氮、肌酐、肾上腺素、去甲肾上腺素可增加,血糖也可升高、眼底诊断小动脉痉挛、可伴出血、渗出或视神经乳头水肿。发作一般历时短暂,控制血压后,病情可迅速好转,但易复发。在有作用降压药普遍应用的人群,此危象已很少发生。

2.高血压脑病(hypetensiveencephalopathy)在急进型或重症的缓进型高血压病病人,尤其是伴脑动脉硬化者时,可发生脑部小动脉先持久而分明的痉挛,继之被动性或强制性扩张,急性的脑循环障碍引发脑水肿和颅内压增高从而发生了一系列临床症状,在临床上称为高血压脑病。发作时常先有血压忽然升高,收缩压、舒张压均高,以舒张压升高为主,病人发生剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏多慢而有力,可有呼吸障碍或减慢、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊、甚至昏迷,也可发生暂时性偏瘫、伯语、偏身觉得怎么样障碍等。诊断可见视神经浮头水肿,脑脊液压力增高、蛋白含量增高。发作短暂者历时数分钟,长者可数小时甚至数天。妊娠高血压综合征、肾小球肾炎、肾血管性高血压和嗜铬细胞瘤的病人,也可能发生高血压脑病这一危急症状。

以上主要是针对高血压的症状进行简单的分析,相信大家看了之后也有所了解,那么也希望有这种病情的及时接受治疗,以便于身体更健康。

分享

新浪微博

微信好友

朋友圈

腾讯QQ

相关文章

疾病问答

推荐专家

热图推荐

健康助手

手足口病骨质疏松包皮过长月经不调

支气管炎神经衰弱皮肤过敏失眠抑郁

健康助手

资讯