使冠状动脉血流贮备固定地减少，同时又发生短暂的再减损所致，兼有劳累性和自发性心绞痛的临床表现有人认为这种心绞痛在临床上实甚常见。
近年临床上较为广泛地应用不稳定型心绞痛（unstableanginapectois）一词指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞和猝死之间的临床状态，包括了初发型、恶化型劳累性心绞痛和各型自发性心绞痛在内。其病理基础是在原有病变上发生冠状动脉内膜下出血、粥样硬化斑块破裂血小板或纤维蛋白凝集、冠状动脉痉挛等。
按劳累时发生心绞痛的情况又可将心绞痛的严重程度分为四级：①ⅰ级：日常活动时无症状。较日常活动重的体力活动，如平地小跑步快速或持重物上三楼、上陡坡等时引起心绞痛。②ⅱ级：日常活动稍受限制一般体力活动，如常速步行1.5～2公里、上三楼上坡等即引起心绞痛。③ⅲ级：日常活动明显受损。较日常活动轻的体力活动如常速步行0.5～1公里、上二楼、上小坡等即引起心绞痛④ⅳ级：轻微体力活动（如在室内缓行）即引起心绞痛，严重者休息时亦发生心绞痛。
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