（1）肝病面客患慢性肝炎或肝硬化的病人，1/3以上其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，面容消瘦枯萎，颊部有小血管扩张，口唇干燥，这就是“肝病面容”。大多数认为是由肝功能减退，不能灭活雌激素，故雌激素增加；另外由于肾上腺皮质功能减退，不能抑制垂体黑色素细胞刺激素，促使黑色素生成增多，进入皮肤，故呈现出肝病面容。（2）蜘蛛痣和肝掌肝硬化病人常在面部、颈、上胸、肩、前臂及手背等处见有蜘蛛痣，呈鲜红色，周围有辐射状细发形小分支，其直径大多为0.2~0.5厘米不等，用笔尖、大头针或细棒一端压迫痣的中心点，可使痣及其周围分支消失。这是由于肝功能减退，对雌激素灭活作用减弱，使雌激素在体内增多，促进周围毛细血管扩张之故。蜘蛛痣的出现，在一定程度上可作为慢性肝炎或肝硬化的标志，但并不具有特异性。正常妇女月经期间或妊娠时，约40％也可见蜘蛛痣；另外，饱经风吹日晒，经常饮酒、维生素b缺乏、类风湿关节炎病人，以及少数健康人也可见到蜘蛛痣。与蜘蛛痣发生相同机制的表现是肝掌。就是指手掌二侧（大、小鱼际）发红，细观有许多红色斑点，有的呈斑块状，红白相间无规律，如局部加压会变苍白，放松后恢复原状。有时病人脚底也有这种改变。因其发红又称“朱砂掌”。（3）黄疸病人眼睛的巩膜（眼白部）或皮肤发黄，医学术语称为黄疽。肝硬化病人半数以上可出现这种体征，一般程度较轻。肝硬化时由于肝细胞破坏、纤维增生、毛细胆管破裂，使胆汁不能正常排出，血中胆红素增多所致。若黄疽重新出现或骤然升高，均提示肝细胞有破坏，应引起重视。（4）男性乳房胀痛，睾丸萎缩。肝脏对正常人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。肝硬化时由于肝功能损害，性激素代谢紊乱，导致雌激素增加，雄激素减少。由于雌激素的作用，男性病人可见乳房.增大、胀痛，睾丸萎缩。加之肝硬化腹水时常用螺内酯（安体舒通）利尿，这种药也有促使男性乳房增大的副作用。对女性来说，肝硬化时雌激素过多，也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。（5）出止点、疼瘫肝硬化病人常常有出血倾向，反复鼻出血、齿龈出血等；皮肤有出血点或瘀斑，严重者为血肿，这些表现往往无任何诱因而发生。正常情况下人体内凝血因子主要在肝内制造，由于肝硬化时肝功能减低，合成各种凝血因子及凝血酶功能减低；另外由于肝硬化导致脾肿大，脾功能亢进引起血小板减少，故肝硬化者可有出血倾向。（6）腹水肝硬化后病人往往会出现腹水，出现腹水的早晚、腹水量的多少、持续时问长短及反复发生次数因人而不同。一般来说腹水量越大，反复次数越多，预后不良。肝硬化出现腹水的原因，首先是血清清（白）蛋白减低而引起血液胶体渗透压减低，使水分渗入腹腔；其次是肝硬化引起门静脉压增高，促进水分向腹腔漏出；另外，肝淋巴液失去平衡及肾功能不良也是原因之一。对肝硬化腹水应认真查找原因，采取积极治疗措施，一旦合并自发性腹膜炎，预后极其凶险。（7）腹壁静脉曲张腹壁皮下血管一般是看不见的，随着肝硬化的进展，可出现不同程度的腹壁静脉曲张，其以脐为中心，周围浅静脉突起扩张，形似蚯蚓状，向四周放射性分布，以上腹壁多见。其原因是门静脉高压，淤滞在门静脉的血液，另找出路回心脏，腹壁静脉就是其中的一条途径，故引起腹壁静脉曲张。（8）脾肿大肝硬化病人半数以上有脾肿大。脾肿大与腹壁静脉曲张一样，是由于门静脉高压所致。（9）肝脏变化早期肝脏肿大多呈平滑、中等度坚硬；晚期肝脏缩小、坚硬、表面凹凸不，触摸时有时可触及肿大结节。肝硬化早期存在大量脂肪浸润，肝脏增大，晚期由于脂肪变性与炎症反应消退，肝实质细胞减少和纤维组织收缩，肝缩小而变硬。（10）发热肝硬化晚期常有发热表现，热型不定，以低、中度发热为主，多为37.5－38.5摄氏度之间。以失代偿性肝硬化多见，这可能是由于肝细胞坏死时释放出的物质影响体温调节中枢所致，也可能是肝功能减退，不能灭活致热性激素的缘故。这种发热应用抗生素是无效的，只有在肝病好转时方能消退。若出现持续高热，多数提示有并发症存在；另外还可能伴有腹痛，应警惕门静脉炎、胆囊炎、胆石症等，故对肝硬化高热不退切不可忽略，要寻找病因及时处理，否则会诱发大出血、腹水迅速增加，肝昏迷等。
（责任编辑：jbwq）
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