肺脓肿是由各种病原菌所引起的肺部感染，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿，按脓肿的发生可分为吸入性肺脓肿和血源性肺脓肿２型，临床上以高热、咳嗽、咯大量脓臭痰为特征。多发生于壮年，男多于女。
【诊断要点】
（一）可有口咽部的感染灶，以及手术、劳累、受凉等病史。
（二）起病较急，有畏寒、发热（体温可高达３９℃以上）、乏力、纳差等全身中毒症状。
（三）咳嗽，咯痰，胸痛，病后１０～１４ｄ咯出大量脓性痰，每日量为３００～５００ml，静置后分３层（上层为泡沫，中层为粘液，下层为脓块及坏死组织）。可伴有血痰。阿米巴性肺脓肿痰液呈巧克力色，有厌氧菌感染时可有特殊臭味。咳出脓液，病灶引流改善，症状即好转（体温下降，毒性症状缓解）。
（四）血源性肺脓肿，多先有原发病灶所引起的畏寒、高热等全身脓毒血症症状。经数日至２周后，出现咳嗽、咯痰，痰量不多。
（五）肺脓肿小而位置深时肺部体征不明显。如范围较大，接近胸壁时，叩诊浊音，局部可听到湿性音。空洞形成后，可听到支气管呼吸音及湿性音。病程达３个月以上的慢性肺脓肿可有杵状指（趾）。
（六）辅助检查：
１血常规：白细胞总数及中性粒细胞增高，伴核左移及中毒颗粒。
２痰培养包括厌氧菌培养有致病菌生长。
３ｘ线检查：
（１）吸入性肺脓肿早期可见大片浓密浸润影，边缘不清。脓肿形成期可见脓腔和液平，周围有炎性浸润环绕；吸收恢复期可见脓腔缩小而消失。
（２）血源性肺脓肿，病灶分布在一侧或两侧，呈散在性局限性炎症块，或边缘较整齐的球形病灶，中央有小脓腔或液平。
（责任编辑：jbwq）
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