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糖尿病诊断和分型

2015-11-12 放心医苑网 A +

随着近年来对糖尿病流行病学、病因学、发病机制及临床研究的不断深入和进展,1996年12月9日至13日在英国召开了who糖尿病及其并发症诊断标准及分型咨询委员会议,会议仔细考虑了1979年nddg[1]、1980年和1985年who提出的诊断和分型法的合理性,结合过去17年来的研究发现,对糖尿病的诊断和分型作出初步建议。

新的糖尿病分型基于病因而不是根据其临床表现,更加科学合理。主要分为如下四大类型:

1型糖尿病[3,7,8]胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。分为自身免疫性(包括急性发病及缓慢发病)和特发性(1型特发性糖尿病,占少数,病因不明,体内缺乏胰岛β细胞自身免疫的证据,具强烈遗传倾向)。进一步肯定“成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latentautoimmunediabetesinadults,lada)”应属于1型糖尿病的亚型,其特点为:①起病年龄大于15岁的任何年龄段,发病半年内不依赖胰岛素,无酮症发生;②发病时多为非肥胖;③体内胰岛β细胞抗体(ica、gad和胰岛素自身抗体等)常持续阳性;④具有1型糖尿病的易感基因(如hla-d3、hla-d4、bw54及dq-131-57-non-asp等);⑤常伴有甲状腺和胃壁细胞等器官特异性抗体阳性。lada一经诊断应早期采用胰岛素治疗以保护残存的β细胞。欧美人资料报告lada约占2型糖尿病10%-15%,在非肥胖的2型糖尿病患者中有报道高达50%;国仙有文献报告-2型糖尿病患者gad-ab的阳性率达14.2%

2型糖尿病[3,9,10]胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。约占所有糖尿病患者的90%以上,其病因不明,现认为由多基因遗传和环境因素(主要为运动不足和能量相对过剩)共同促发,种族、家族史、肥胖(尤其是腹型肥胖)、高脂血症和糖耐量减退是其危险因素,对上述人群应加强血糖监测。

特异性糖尿病它包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病,主要有以下几类[3]:

1.胰岛β细胞功能基因异常:主要包括年轻起病成人型糖尿病(mody)和线粒体糖尿病。①mody:根据基因异常的不同分三个亚型[3,5,11]:染色体12,hnf12(mody3);染色体7,葡萄糖激酶(mody2);染色体20,hnf-4α(mody1)。mody特点为:糖尿病起病常

(责任编辑:jbwq)

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