类风湿性关节炎的发病原因

类风湿性关节炎的发病机理尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。

(一)细菌因素

实验研究表明a组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为a发病的一个持续的刺激原，a组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的a相似，但不产生人的a所特有的类风湿因子(f)。在a病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与a的起病有关，但缺乏直接证据。

(二)病毒因素

与病毒，特别是eb病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，eb病毒感染所致的关节炎与a不同，a病人对eb病毒比正常人有强烈的反应性。在a病人血清和滑膜液中出现持续高滴度的抗eb病毒--胞膜抗原抗体，但到目前为止在a病人血清中一直未发现eb病毒核抗原或壳体抗原抗体。

(三)遗传因素

本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(hla)-d4与f阳性患者有关。hla研究发现dw4与a的发病有关，患者中70%hla-dw4阳性，患者具有该位点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

(四)性激素

研究表明a发病率男女之比为1：2--4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示lew/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在a发病中起一定作用。

寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者病前常无明显诱因可查。

（责任编辑：jbwq）