子宫肌瘤不孕常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行，或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能着床。即使受孕，也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期，可由于子宫收缩力的异常，而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。
一、肌瘤向子宫表面发展，突出于子宫表面，称为浆膜下子宫肌瘤，常可由一个蒂与子宫表面连着，这类肌瘤对受孕影响较小，手术切除也容易，但长到一定大小时，出现压迫症状，会影响分娩的顺利进行。
二、这类肌瘤称为黏膜下肌瘤，引起的症状较多，常见为月经增多及阴道流水，感染后会带有臭味。当黏膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时，往往影响精子通行，不能使受精卵着床和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、宫腔镜、子宫造影或b型超声确诊，凡确诊为黏膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹，通过宫腔镜摘除或经阴道摘除。
三、肌瘤局限在子宫肌壁内，称作壁间肌瘤，占肌瘤的60%～70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常，这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之，较少为单个性的。
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