溃疡性结肠炎的并发症

1．中毒性结肠扩张一般在急性活动期发生，发生率约为2％。诱因有低血钾、钡灌肠、使用抗胆碱能药物或鸦片类药物等。临床表现为病情急剧恶化，中毒症状明显，体温升高，血便加重，伴腹胀、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失。白细胞数增多。x线腹平片可见肠腔加宽(肠腔直径可达6cm或更大)、结肠袋消失等。易并发肠穿孔，病死率较高。

2．肠穿孔发生率为1.8％～3％，多在中毒性结肠扩张基础上发生，引起弥漫性腹膜炎或局限性脓肿，膈下可见游离气体。患者多出现高热及感染中毒症状，并有腹胀和以左侧腹部为主的广泛肌紧张，腹腔穿刺对诊断有帮助。

3．大出血发生率约为1％～4.0％，除因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是重要原因。

4．息肉本病的息肉发病率为9.7％～39％，这种息肉通常被称作假性息肉。息肉好发部位在直肠，也有人认为降结肠及乙状结肠最多，向上依次减少。其结局可随炎症的痊愈而消失，随溃疡的形成而破坏，长期存留或癌变。

5．癌变癌变主要来自腺瘤样息肉，癌变发生率约为5％，比无结肠炎者高10倍。多见于病变累及全结肠、幼年起病和病史超过10年者。其原因可能与结肠广泛炎症，导致结肠氧化应激提高，结肠粘膜内错配修复基因等一部分抑癌基因自发性突变增加，从而发生结肠癌。在溃疡性结肠炎患者结肠中，可以发现微卫星不稳定现象，而微卫星不稳定是大肠癌发生的另一条途径。

6．发育迟缓约1/3的炎症性肠病患者有发育迟缓，主要原因为热量摄入不足，营养不良。

7．其他并发症结肠狭窄、肛门脓肿及瘘管等。并发小肠炎时，病变主要在回肠远端，表现为脐周或有下腹痛，水样便及脂肪便，使患者全身衰竭进一步加速。

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