咨询：
我今年49岁，单位体检时，查出患子宫肌瘤。有人说这个年龄得子宫肌瘤不用管它，还有人说要根据具体情况来定。请问，更年期，子宫肌瘤如何治？
河南南阳刘兰瑛答疑：
更年期妇女的子宫肌瘤应根据其年龄、肌瘤大小、生长部位、有五月经过多等并发症来选择不同的治疗方法，以下提供一些治疗的参考意见：
1．肌瘤中等大小（呈鹅蛋大小），无月经过多等症状，可定期复查，暂不手术。待卵巢功能衰退，体内性激素水平降低后，肌瘤可停止生长，绝经后会逐渐萎缩。
2．肌瘤增大程度达到或超过成人拳头大小，或虽中等大小，但伴有月经过多、过频已引起明显贫血或出现膀胱、直肠压迫，以采取手术治疗为宜。
3．更年期肌瘤伴月经不调者，应行子宫内膜诊断性刮宫术，对子宫内膜有过度增长改变者，以手术切除为宜。
4．粘膜下肌瘤，不论大小都应切除。瘤体较小者，可经阴道或子宫腔镜直视下摘除以保留子宫；对较大者可行子宫切除术。
5．对伴有月经过多等症状，但因某些原因不适于手术或不愿手术者，可考虑用雄性激素治疗。近年来，采用口服米非司酮，可使肌瘤萎缩，但停药后，肌瘤又有可能增大。此法常用于较大肌瘤的治疗，使瘤体缩小后，采取剜除肌瘤的保守手术；对年龄较大的更年期患者还有促使绝经提前的作用。
（责任编辑：jbwq）
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