空军郑州医院皮肤科王同礼副主任医师接诊了这样一例病人：患者头发中布满了厚厚的白屑，不停地用手挠着，面色痛苦，在飘飘扬扬的白屑中，病人又撩起裤管，地上顿时下了“第二场雪”。王同礼说这是一例症状典型的银屑病。银屑病中医称为牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病。它有明显的季节性，多数患者病情冬春加重，夏季缓解。男性多于女性，北方多于南方，城市高于农村。初发年龄男性大多为２０～３９岁，女性大多为１５～３９岁。银屑病多发生于易裸露部位，如头部、四肢、前胸、后背等。虽不危及生命，但经久不愈，脱屑如“雪”，瘙痒难忍，给患者带来极大的痛苦，严重影响生活。银屑病的发病原因复杂，中、西医各持己见。中医认为多由营卫失和，风邪入侵，血虚风燥，肌肤失养，外不能宣泄，内不能利导，气血不畅阻于肌表而生。西医叫做银屑病，对本病的病因尚不完全清楚，经国内外专家研究，发现银屑病与遗传、细菌或病毒感染、精神紧张、内分泌失调、代谢障碍、免疫等因素有关。目前医学界有这样一种说法：银屑病不是菌，也不是毒，与机体代谢的有害产物也叫“机体垃圾”，如自由基、丙二基、腐胺等有关。当机体内环境受内分泌紊乱的影响，代谢发生失调，活性氧在体内不能利导，体外不能宣泄，过多滞留在体内时，遇上诱因（气候、环境、饮食）激发活性氧蒸发于皮肤组织、毛孔阻塞、水肿、充血、表皮增生，病灶处出现层叠状银白色鳞屑，从而形成银屑病。银屑病的皮肤损害形式多种多样，病情轻重差别也很大，可分为四种类型银屑病：寻常型：皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢，在皮肤上出现红色的斑丘疹，表面有较厚的银白色鳞屑，形状不规则，比如像地图或岛屿。鳞屑层层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到一层红色的薄膜，刮除薄膜即可看到小小的出血点，医学上又叫筛状出血。红皮病型：是少见而严重的一种。指在全身皮肤的７０％以上呈弥漫性红色、暗红色浸润性皮损。表面有大量糠秕样皮屑，有时在腋下、大腿根部和脐部，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。脓疱型：分泛发性及局限性两种。泛发性多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验白细胞增多。局限性是以手掌和脚趾部位多见，有对称性红斑，大约１～２周后自行干涸，脱屑后又有新的脓疱出现，反复绵延，病程顽固。关节炎型：可同时发生于大小关节，但常见于手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。病变的关节红肿、疼痛，关节附近皮肤肿胀，活动受限，久之关节僵直，常伴有发热症状。首次选用什么样的药物来治疗银屑病，对其疗效及预后起关键作用。目前常用于控制银屑病的药有皮质激素类、抗肿瘤类等。皮质激素类主要分外用、内服两种。皮质激素控制银屑病虽然见效快、使用方便，但副作用很大，能使患者短期发胖，嗓音发粗，汗毛骤长，骨质疏松，甚至骨折。抗肿瘤药控制银屑病的依据是抑制表皮细胞增生的某个环节，虽然对银屑病有效，但副作用很大，可引起脱发、恶心、口腔溃疡。且对正常细胞的生长分裂破坏很大，特别是对肝细胞、骨髓细胞破坏更大。银屑病的发生与复发受多种因素影响，有的患者因上呼吸道感染、精神过度紧张、受潮着凉而发病。主要预防有以下四种方式：感染：局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，这时就需要积极治疗，尽量缩短病程，这一点对青少年患者尤为重要。过敏：是银屑病的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏，常可诱发银屑病。患者复发后，需仔细回想近来曾服用了什么食物，或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑。着凉：受风寒侵袭是诱发银屑病的一种。由于居住环境潮湿、天气寒冷，可使银屑病发生或加重，因此患者应尽量避免寒冷潮湿刺激皮肤，住室保持通风干燥。精神紧张：过度的精神紧张、性情急躁、情绪抑郁等精神因素是银屑病诱因之一。精神过度紧张，可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统，从而诱发了银屑病，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情，患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间，必要时可服用适量镇静剂。王同礼认为，中药在治疗银屑病方面有一定的优势，而且临床也已经取得肯定的疗效。尤其是“二联疗法”，疗效显著。“二联疗法”包括内服汤药、局部浸泡。内服汤药中精选当归、黄芪、何首乌、紫草、丹参、乌蛇等几十种名贵中药材，益肝补肾、活血化淤、养血通络，进而达到改善表皮症状，改善细胞活力，促进细胞再生的目的。局部药液浸泡能清热解毒，化淤祛燥，祛癣止痒。药液中的蜈蚣、蝎毒等切断病毒繁殖的途径，有效杜绝再次复发的可能。通过这样内外兼治相结合，整体与局部共调理，可以使皮肤表层及深层受损组织恢复正常结构，血运恢复正常，并提高病区皮肤的抵抗力和免疫力。
（责任编辑：jbwq）
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