颈椎病手术治疗方法介绍

颈椎病是中老年人群中的常见病，据统计，50岁以上的人群中颈椎骨质增生者占50％，65岁以上者占75％。随着我国社会老龄化的发展，颈椎病的发生率也呈明显的增高趋势，同时，众多的年轻白领长期伏案工作，生活无规律，营养不均衡，缺乏户外锻炼，颈椎病的发生已呈低龄趋势。若患者经常出现项部的酸胀，疼痛或肩、臂、手指的麻木和疼痛，或下肢僵硬乏力，行走困难，有胸腹部紧缩感等症状，高度怀疑颈椎病时，可按照joa评分，进行自我检测，如joa评分未能得满分者（满分为17分），应及时来院就诊。

在这类病人中有一部分将不可避免接收手术治疗；但传统的脊髓后径路手术，术中首先暴露的是脊髓，要摘除突出的椎间盘必须牵拉翻动脊髓组织，这样就会导致脊髓损伤，造成严重的术后并发症，病人高位截瘫，严重影响患者的生存质量，因此很多医院采用姑息手术——广泛的后径路减压，而不摘除突出的椎间盘，这样虽可缓解症状，但病灶仍未得到摘除。

我院神经外科在总结近50年的临床工作后，结合国外各大神经外科中心的经验成功地开发了前径路颈椎间盘摘除术，在皮纹下选取颈部皮肤切口，切口短小，愈合后不影响美观；采用“匙孔”入路，在椎间盘上钻一个2厘米深硬币大小的小孔后，在显微镜下用高速磨钻磨去残余的椎间盘以及骨化的韧带组织，彻底减压，恢复脊髓功能。即使多个椎间盘突出也能通过一次手术完成病灶摘除，再视个人的不同情况而实施高强度材料——钛板固定。同时，在手术的时候采用国外通用的神经电生理技术进行术中监护，以确保手术效果万无一失。目前经对80多个病例的回顾总结，尚无重大术后并发症。

（作者为上海第二医科大学附属仁济医院神经外科医师）

附表：joa分类标准

上肢运动功能：

不能用筷或匙自行进食0分；

用匙进食1分；

用筷进食，较困难2分；

用匙进食稍困难3分；

正常进食4分。

下肢运动功能：

不能行走0分；

扶持在平地行走1分；

扶持上下楼2分；

行走稍困难3分；行走正常4分。

感觉功能：

上肢严重感觉障碍或疼痛0分；

轻度感觉障碍1分；

感觉正常2分。

躯干和下肢评分同上肢各0－2分。

膀胱功能：

尿失禁0分；

排尿严重困难1分；

排尿轻度困难2分；正常3分。

（责任编辑：jbwq）