程秀红宋艳梅2005-12-1313:04:38中华中西医杂志2003年12月第4卷第23期
尼莫地平和川芎嗪联合应用治疗偏头痛，临床观察疗效确切。现报告如下。
1资料与方法
1.1病例选择40例患者均为门诊患者，男10例，女30例，年龄14～65岁，病史2～30年。多数患者曾在外院服用镇痛药疗效欠佳，均有反复发作相似症状，发作时伴有不同程度的恶心、呕吐、脉搏、血压改变及情绪变化等。
1.2诊断标准根据1988年国际头痛学会诊断标准［1］全部病例均经脑ct及脑电图检查，排除神经系统器质性病变体征。
1.3治疗方法治疗期间，停止服用其他一切止痛药，开始治疗时，尼莫地平30mg，每4h一次，每晚加服佳乐啶0.8mg，头痛消失后改口服尼莫地平30mg，每日3次，连用30天，川芎嗪120mg加入10%gs液体内静滴，每天1次，连用1周，后改为川芎嗪片100mg，每日3次，连用3周，疗程为30天。
1.4疗效判定治愈:头痛及伴随症状完全消失，脑血流图恢复正常，随诊6个月无复发;显效:头痛减轻，发作次数减少，脑血流图正常或明显改变;无效:治疗后头痛无明显减轻。
2结果
经一个疗程治疗后，治愈35例（占87.5%）;显效4例（占10%）;无效1例（占2.5%）;总有效率为97.5%。临床应用未发现明显副作用。极少数出现血压下降，减少两者用量后，血压恢复正常。
3讨论
偏头痛的发病机制至今尚未阐明，血管源学说与神经源学说之争日趋激烈。血管源学说认为偏头痛发作初始，5-羟色胺从血小板中释放出，作用于颅内小血管使之收缩，并附于血管使之过敏，当血浆5-羟色胺降解，耗竭浓度下降时，则出现血管扩张性头痛。
尼莫地平的药物作用是阻断细胞膜钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流。它能选择性地作用于脑血管平滑肌［2］，抑制其过度收缩。因而能阻断偏头痛发作时颅内外动脉先收缩后扩张的过程。川芎嗪对血管平滑肌有解痉作用，能增加脑动脉血流量，并有解除血小板聚集的作用［3］。消除了偏头痛发作时的生化基础。本组两药联用，改善了脑部微循环，调整了代谢失调。所以疗效满意。
参考文献
1贝政平.3200个内科疾病诊断标准.上海:上海科技出版社，1996，631-634.
2陈新谦，金有豫.新编药物学.第13版.北京:人民卫生出版社，1993，233.
3周增杰.脑血管疾病现代诊断与治疗.北京:中国广播电视出版社，1992，308.
作者单位:252500山东省冠县冠城镇卫生院
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