甲硝唑又称灭滴灵，为咪唑衍生物。甲硝唑口服吸收迅速而完全。口服500mg,约1小时后血浆浓度达10μg/ml,远超过平均有效浓度。药物半衰期为8小时，通常8小时给药1次。在体内各组织和体液中分布均匀。主要在肝中代谢，由肾排出，粪中只含少量。
甲硝唑具有抗阿米巴、抗滴虫、抗贾第鞭毛虫、抗厌氧菌作用。甲硝唑对阴道滴虫亦有直接杀灭作用。口服后可出现于阴道分泌物、精液和尿中，故对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染有良好的疗效。但是，偶有耐药虫株出现。
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症。阴道炎最常见的致病原是滴虫、念珠菌、细菌等，这种病症在育龄女性中也同样高发。不管是哪种阴道炎，都可能有外阴瘙痒，灼痛、排尿痛、性交痛等不适症状，还有白带异常。
滴虫性阴道炎
甲硝唑2g,单次口服；或甲硝唑400mg,每日3次，连服7天。耐药者给予替硝唑1g,每日1次。连服7天。用于治疗滴虫性阴道炎。可给予1%乳酸或5%醋酸冲洗阴道后，给予甲硝唑泡腾片200mg,阴道置入，每晚1次，连用7天，但局部用药治愈率≤50%,全身用药较局部用药疗效好。对于反复发作的患者，甲硝唑2g,每日1次，连服3~5天。顽固者可加大甲硝唑剂量，延长用药时间，并配合阴道内置药，甲硝唑1g,每日2次，连服7~14天；0.25%甲硝唑膏5g,每日2次，阴道上药，连用7~14天。滴虫性阴道炎患者的性伴侣可给予甲硝唑2g,单次口服。有研究证实性伴侣同时治疗，则治愈率可达95%.性伴侣如不同时治疗，则女性再次感染率为16%~25%。
细菌性阴道病
首选口服甲硝唑400mg,每日3次，连服7天；或甲硝唑2g,单次口服，必要时24~48小时重复服药1次，但单次口服不如7天疗法疗效好。对全身用药不能耐受者，用1.0%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道后，用甲硝唑泡腾片200mg,每晚1次，阴道置入，7~10天为1个疗程。在1年内反复发作4次或以上的复发性细菌性阴道病。有报道给予甲硝唑膏5g,每晚1次，阴道置入，共10天，以后每2周1次，共6个月；以后在月经后用甲硝唑膏5g,每晚1次，阴道上药10天，共2个月。
老年性阴道炎
治疗原则是抑制细菌生长，增强阴道抵抗力。1.0%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道后给予甲硝唑200mg、诺氟沙星胶囊100mg阴道置入，7~10天为1个疗程。
服用甲硝唑吸收好，疗效高，毒性小，应用方便。但是，服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。另外，甲硝唑能通过乳汁排泄，若再哺乳期用药，用药期间及用药后24小时之内，不哺乳为宜。
在坚持药物治疗的同时，应减少不必要的阴道冲洗。对复发性或难治性阴道病患者的性伴侣应予以治疗，避免应用阴道栓避孕，避免长期应用广谱抗生素和免疫抑制剂。为避免重复感染，内裤及洗涤过的毛巾应煮沸5~10分钟以消灭病原体。治疗期间及停药24小时内禁饮酒，以免出现戒酒样反应。
（责任编辑：jbwq）
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