骨质疏松最严重的后果是骨折，原发性骨质疏松患者大多大于60岁，常合并单系统或多系统疾病，所以、对其骨折后的处理意见不尽统一。因此，针对老年骨质疏松骨折患者特点，结合各医疗机构的具体情况选择具体治疗方法。但手术治疗时应基本原则：
（1）尽量减少或避开全麻插管。
（2）选择创伤小、出血少；操作简单，手术时间短的手术方式。
（3）术中不要过分追求解剖复位，术后加强护理、尽早翻身、坐起或离床活动，以减少或防止术后并发症。
（4）手术目的不是为术后评分，而是应尽最大可能恢复其伤前的应用功能。
（5）术后应重视对骨质疏松的治疗。
骨质疏松骨折最常部位为脊柱椎体骨折，髋部骨折（股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折），腕部骨折（colls、barton等），由于其各自所承担的功能不同处理方式亦不相同。
脊柱椎体骨折
脊柱椎体骨折是骨质疏松患者最常见的骨折，其主要特点是自发性椎体骨折或轻微外力作用下的骨折，骨折多表现一个或多个椎体的压缩；患者多表现为腰背部疼痛且无明显神经根受压体征，拍片检查时发现椎体存在凹陷性或楔形骨折；骨折好发于胸腰段，胸椎多于腰椎，可引起驼背畸形。
所谓椎体成型是指在脆性骨折的椎体内注入骨水泥。此方法首先由法国医生用于治疗椎体其它疾患，1995年后逐渐用于椎体脆性骨折的治疗并取得了一定效果。椎体成型术的主要优点是：能较好地缓解骨痛，增加椎体强度，增强脊柱的稳定性。
缺点：需要一定设备和操作技术；操作过程中有骨水泥外溢的可能。但其创伤小、手术风险较低，是治疗脊柱骨质疏松骨折的较好选择。
椎弓根螺钉内固定术：此类手术创伤较大，重度骨质疏松者固定强度较差，不太适合体弱多病的高龄患者。若要使用则建议选择钛类内固定材料，其术后不影响核磁共振检查。
髋部骨折：髋部骨折主要为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，是骨质疏松骨折中最严重，处理最困难的损伤。
股骨颈骨折：按照患者年龄，骨折、骨质疏松程度，并存病情况及家庭经济状况等，合理选择一种股骨颈骨折的治疗方式不是一件易事。
空心钉内固定术
表现为稳定的股骨颈骨折（如gardenⅰ、ⅱ型骨折），其骨折愈合率高、愈合后的股骨头坏死率低，不主张一期行工关节置换术。空心钉内固定具有创伤小、出血少、不输血，手术安全性高等优点，是治疗稳定型（gardenⅰ、ⅱ型）股骨颈骨折较为理想的手术方式。
技术操作要点：平卧位，患肢牵引到一定张力后同时内收内旋患肢。正侧位c臂机证实位置良好，于股骨头颈内平行打入三枚空心螺钉（最好钛钉），下位螺钉尽量靠近股骨矩，三钉最好成顺或倒品字型分布。
虽然表现为不稳定型股骨颈骨折（如gardenⅲ、ⅳ型骨折），但患者体弱多病不能耐受更大手术时，亦可考虑行空心钉内固定术。此时手术的主要目的是为了患者早日翻身、坐起，减少卧床所带来的并发症，出院后能尽早坐轮椅外出晒太阳。
人工髋关节置换术
gardenⅲ、ⅳ型骨折表明骨折端损伤严重、骨折有移位，骨折周围血运破坏明显，骨折愈合率不高。既便骨折愈合，亦存在较高的股骨头坏死率，尤其年龄大于65岁者。所以、对此类骨质疏松骨折者可首选人工髋关节置换。对年龄较轻、骨质量相对较好者可考虑选用生物固定型假体。
股骨粗隆间骨折：股骨粗隆间骨折的治疗方式很多（如短重建髓内钉内固定术、外固定架固定术等），无论使用何种手段治疗，骨折端很少出现不愈合。但仍要遵循优先选择创伤小，安全性高的手术方式为原则。
短重建髓内钉内固定术
短重建髓内钉内固定的操作不复杂，但需要术中拍片（最好是c臂、g臂机或术中导航）指导。术中出血一般为200-400ml，手术时间一般为1.5小时-2小时。创伤相对较小、出血亦不多，是相对安全的手术方式。
（责任编辑：jbwq）
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