冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。近年来对于老年冠心病的治疗也有了初步的进展。根据临床研究认证，老年冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
1、老年冠心病的治疗中的药物疗法，一般治疗的药物有：
(1)硝酸酯类制剂：其有扩张静脉、舒张动脉血管的作用，减低心脏的前、后负荷，降低心肌耗氧量；同时使心肌血液重分配，有利于缺血区心肌的灌注。代表药为硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等。
(2)β受体阻滞药：可阻滞过多的儿茶酚胺兴奋β受体，从而减慢心率、减弱心肌收缩力及速度，减低血压，故而达到明显减少心肌耗氧量；此药还可增加缺血区血液供应，改善心肌代谢，抑制血小板功能等，故是各型心绞痛、心肌梗死等患者的常用药物。同时β受体阻滞药是目前惟一比较肯定的急性心肌梗死作为二级预防的药物，已证明β受体阻滞药使梗死后存活者的心脏病病死率、猝死率与再梗死发生率均降低。
(3)钙拮抗药：通过非竞争性地阻滞电压敏感的l型钙通道，使钙经细胞膜上的慢通道进入细胞内，即减少钙的内流，抑制钙通过心肌和平滑肌膜，从而减低心肌耗氧量、提高心肌效率；减轻心室负荷；直接对缺血心肌起保护作用。同时此药可增加缺血区心肌供血、抑制血小板聚集、促进内源性一氧化氮的产生及释放等多种药理作用。是目前临床上老年冠心病的治疗中最重要的药物。
(4)调脂药、抗凝和抗血小板药：则从发病机制方面着手，达到减慢或减轻粥样硬化的发生和稳定斑块的作用，最终也是使心肌氧供增加。
(5)其他冠状动脉扩张药：如双密达莫、吗多明、尼可地尔等。
2、老年冠心病的治疗中的介入治疗主要有：经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内支架术、冠状动脉内旋切术与旋磨术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉超声血管成形术和射频热球囊血管成形术等。
3、老年冠心病的治疗中的手术治疗包括：冠状动脉旁路移植术，心脏移植及某些心肌梗死并发症(如室壁瘤，心脏破裂和乳头肌功能不全等)的外科治疗。
当然，对于老年冠心病的治疗除了参照以上方法外，还要注意密切的观察，以便根据病情及时采取有效地措施。
（责任编辑：jbwq）
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