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药物治疗克罗恩病(一)

2015-12-04 放心医苑网 A +

水杨酸偶氮磺胺吡啶(sulfasalazine,sasp)和5-氨基水杨酸(5-asa)适用于慢性期和轻、中度活动期病人。sasp在结肠内由细菌分解为5-asa与磺胺吡啶。后者能引起胃肠道症状和白细胞减少、皮疹和精液异常而导致不育等不良反应;而前者则是sasp的有效成分,主要是通过抑制前列腺素合成而减轻其炎症。治疗剂量为4-6g/d,分4次服用,一般3--4周见效,待病情缓解后可逐渐减量至维持量1-2g/d,维持多久说法不一,多数主张连续应用1~2年。一般认为sasp不能预防克罗恩病复发。对不能耐受sasp或过敏者可改用5-asa。5-asa的剂型有多种,国内目前已有供应的如pentasa(颇得斯安)2}-4g/d,分4次服用;奥沙拉嗪(含2分子5-asa,由偶氮基联结而成)等。对直肠和乙状、降结肠病变可采用sasp或5-asa制剂2-4g/d灌肠或栓剂0.5g/枝,1--2次/d,肛门用药。严重肝、肾疾患、婴幼儿、出血性体质以及对水杨酸制剂过敏者不宜应用sasp及5-asa制剂。有介绍对sasp过敏者可试脱敏疗法,可能使部分患者得以继续服用sasp。方法是先停药1-2周后,自250mg/d开始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d时维持。一般认为妊娠和哺乳期可继续用药,但也有认为妊娠最后数周不宜使用。

(责任编辑:jbwq)

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