支气管扩张是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性，多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
手术方式单侧一个肺叶支气管扩张病变，可行肺叶切除术。单侧支气管扩张、病变范围超过一个肺叶，可考虑作双叶或肺叶加肺段切除术。一侧肺各肺叶都有支气管扩张，对侧肺无明显病变，结合病人情况和肺功能检查分析，判定健肺有充分代偿功能者，可施行单侧全肺切除手术。支气管扩张病变累及双侧两肺叶，可根据病人情况，选用双侧肺叶同期切除或分期肺叶切除术。支气管扩张并发大咯血病人，经药物治疗仍咯血不止时，紧急做支气管镜检查，若能明确出血来自某叶肺者，可施行急诊肺叶切除术。
电视胸腔镜切除支扩病灶，不仅可以根除感染灶和控制出血，并能减少呼吸死腔，降低肺动脉高压，预防肺心病。胸腔镜手术，创伤小，并发症少，恢复快，花钱少，是支气管扩张的最佳腔镜手术治疗方法。术后3天，即服国家发明专利“支气管扩张扶正排毒剂”，防治疗“支气管胸膜瘘”等并发症的发生。
抗感染治疗：选择能控制本病常见病原菌的药物。轻症感染可口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸，或用左氧氟沙星或莫西沙星。重症感染一般需静脉给药，可选用哌拉西林、三代或四代头孢菌素、亚胺培南或美罗培南，可联用环丙沙星或阿米卡星。疗程10-14天。铜绿假单胞菌感染疗程有时需更长些。
咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。气管镜（最好用硬镜）检查，局部注冰水，用细长条纱布或fogarty管堵塞。
（责任编辑：jbwq）
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